Основная мысль материала
Как меняется сексуальность во время климакса?
У большинства женщин либидо снижается, могут появиться неприятные симптомы и дискомфорт при половом акте.
Можно ли заниматься сексом после менопаузы?
Наступление менопаузы не является противопоказанием для половой активности. Кроме того, регулярная близость положительно отражается на женском здоровье и настроении.
Как улучшить сексуальную жизнь при климаксе?
Необходимо обратиться к гинекологу. Врач рекомендует средства для устранения дискомфорта и замедления негативных изменений.
Наступление климакса сказывается на всех сферах жизни, включая половую. После 40—45 лет женщины отмечают снижение сексуального либидо, изменение ощущений во время полового акта, некоторые сталкиваются с дискомфортом1,2. В этой статье рассказываем, с чем связано ухудшение сексуального здоровья и как минимизировать неприятные последствия климакса.
Что такое климакс и как он влияет на сексуальную функцию
Климакс — это переход от репродуктивного возраста к постменопаузе. Во время этого перехода снижается, а потом и полностью прекращается секреторная активность яичников, перестают происходить овуляции, наступает менопауза — последняя самостоятельная менструация. Менопауза констатируется ретроспективно — через 12 месяцев стойкого отсутствия менструаций. После этого начинается постменопауза1,2.
Эти процессы сопряжены со значительными гормональными колебаниями, снижением секреции женских половых гормонов — эстрадиола (самого активного эстрогена) и прогестерона. Эти гормоны регулируют менструальный цикл, поддерживают развитие беременности, а также участвуют в биохимических реакциях за пределами репродуктивной системы. Рецепторы, чувствительные к эстрогенам, есть во всех органах и тканях, включая нервную, сердечно-сосудистую, эндокринную, скелетно-мышечную, иммунную системы1,2.
Менопауза отражается на всем организме. Гормональные изменения приводят к развитию климактерического синдрома, основными проявлениями которого являются1,2:
- вазомоторные симптомы: приливы жара к верхней части тела и лицу, одышка, тахикардия, ночная потливость, скачки артериального давления;
- нарушения сна: длительное засыпание, поверхностный сон, частые пробуждения, ранние подъемы;
- психоэмоциональные расстройства: подавленность, перепады настроения, агрессия, раздражительность, депрессивные состояния;
- метаболические и эндокринные изменения: набор массы тела, увеличение жировых отложений в области живота.
До 15 % женщин во время климакса и до 80 % женщин в постменопаузе отмечают симптомы со стороны мочеполовой системы, среди которых наиболее частыми являются расстройства мочеиспускания, сухость, зуд, жжение в вульвовагинальной области, сексуальные нарушения1,2:
- снижение сексуального желания. Женщина перестает реагировать на партнера в интимном плане, у нее отсутствуют интерес и готовность к половым отношениям;
- трудности с возбуждением. В этой ситуации есть желание секса, но сложно достичь необходимого уровня возбуждения и поддерживать его во время половой активности;
- недостаточное выделение смазки. Несмотря на возбуждение, выделяется мало смазки, что затрудняет фрикции;
- необходимость более длительной или интенсивной стимуляции для достижения оргазма. При достаточном возбуждении трудно или невозможно достичь оргазма, ощущения могут быть смазанными, неяркими;
- дискомфорт, болезненность при половом акте. Постоянные или возникающие периодически неприятные ощущения;
- посткоитальные кровотечения. Необильные недлительные кровянистые выделения во время или после полового акта.
Наиболее часто на сексуальную дисфункцию при климаксе жалуются женщины, привыкшие вести активную половую жизнь. Однако сексуальное здоровье важно для каждой женщины, а современная медицина позволяет облегчить неприятные последствия гормональных изменений.
Почему секс может приносить дискомфорт: основные причины
Основные причины снижения качества половой жизни во время климакса связаны с дефицитом эстрогенов. Ткани мочеполового тракта очень чувствительны к этим гормонам, при их недостатке сокращается выделение смазки, ухудшается иннервация половых органов, происходит мышечная атрофия, истончаются и утрачивают эластичность слизистые, ухудшается кровообращение в органах малого таза. Это приводит к механическим повреждениям при половом акте, секс может стать болезненным. Кроме того, повышается вероятность развития воспалительных процессов, так как гормональные изменения влияют на микробиом влагалища — нарушается местный иммунитет, вытесняются лактобактерии, которые способствуют борьбе с инфекциями и воспалительными процессами, а их место занимает условно патогенная флора1,2.
Не только изменения в мочеполовой системе снижают качество половой жизни и приводят к сексуальной дисфункции в постменопаузе. На проблемы в сексе влияют различные факторы, среди которых2,3:
- нейромедиаторная и гормональная дисрегуляция. При дефиците эстрогенов снижается активность лимбической системы мозга, одной из функций которой является управление сексуальной возбудимостью. Ряд исследований показал, что прием препаратов с эстрогенами положительно ассоциирован с усилением либидо;
- снижение активности серотонинергической системы. Это часть нервной системы, которая регулирует активность, настроение, эмоции, половое поведение. Недостаток эстрогенов приводит к ослаблению импульсов, которые должны вызывать возбуждение;
- психоэмоциональные нарушения. Психологическое состояние женщины является важной составляющей сексуального здоровья. Во время климакса эмоциональная нагрузка повышается, в организме происходят не только внутренние изменения, но и внешние — ускоряется образование морщин, может появиться лишний вес, измениться осанка. Эти перемены могут восприниматься болезненно. На фоне этих психоэмоциональных проявлений женщины нередко испытывают страх или отвращение к сексу, стыдясь возрастных изменений внешности, пугаясь новых ощущений. Многочисленные исследования указывают на связь между сексуальными нарушениями и развитием депрессии в первые 2 года после наступления менопаузы;
- вазомоторные расстройства. Если беспокоят приливы, приступы ночной потливости, то качество ее жизни снижается, появляется усталость, неуверенность в себе, усиливаются нарушения психологического состояния. Это также сказывается на способности и желании заниматься сексом.
Проблема нарушений в интимной сфере многофакторная, помимо физиологических и психологических аспектов на нее влияет социальный статус женщины и ее социокультурные связи, особенности темперамента и внешности, наличие хронических заболеваний, прием лекарственных препаратов, имеющийся сексуальный опыт и отношения с партнером3.
Можно ли заниматься сексом при климаксе: отвечаем на главные вопросы
Климакс не является противопоказанием к половой активности. Напротив, есть данные, что женщины, живущие половой жизнью в этот период, в 2 раза реже страдают депрессией, имеют более высокую самооценку и лучшее качество жизни. Есть экспериментальные данные о том, что половой акт способствует секреции дофамина (гормона настроения), что дополнительно способствует профилактике депрессии и психоэмоциональных нарушений3.
Регулярная половая активность оказывает имеет разнообразные положительные эффекты4:
- улучшает кровообращение в органах малого таза, способствует поддержанию тонуса мышц тазового дна;
- положительно влияет на сердечно-сосудистую систему;
- позволяет получить положительные эмоции;
- укрепляет отношения в паре.
Физическая близость может облегчить течение климакса, помочь сохранить привычное качество жизни, улучшить общее самочувствие, снизить риски некоторых заболеваний. Исследование среди мужчин и женщин старше 50 лет показало, что участники, которые имели регулярный секс, лучше себя чувствовали, имели стабильное психологическое состояние. Кроме того, у сексуально активных участников исследования лучше работала эпизодическая память4.
Как вернуть комфорт и удовольствие от близости
Многими исследованиями отмечается, что значительная часть женщин игнорирует сексуальные симптомы, из-за чего усугубляется течение климакса, могут появиться проблемы в отношениях, разлад в семье. При этом врачебная помощь позволяет значительно улучшить эту сферу.
Для облегчения неприятных симптомов могут быть рекомендованы1,3:
- менопаузальная гормональная терапия (МГТ). Ее цель — компенсация гормонального дефицита с помощью препаратов, содержащих биоидентичные аналоги эстрогенов и прогестерона. МГТ способствует замедлению негативных изменений, связанных с менопаузой, замедляет атрофические процессы в мочеполовой системе, способствует нормализации метаболизма, психоэмоционального состояния, борьбе с вазомоторными расстройствами;
- смазки, гели, кремы с эстрогенами для локальной гормональной терапии. Эти средства применяются для устранения сухости, улучшения состояния слизистых, восстановления микробиома влагалища. Локальная терапия также эффективна для профилактики инфекций мочевыводящих путей в постменопаузе;
- негормональные лубриканты. Их можно использовать при недостаточной выработке смазки при половом акте;
- негормональные препараты для облегчения вазомоторных и психоэмоциональных симптомов. При невозможности проведения МГТ врач может назначить альтернативное лечение, купирующее неприятную симптоматику;
- гимнастика для мышц тазового дна (упражнения Кегеля). Гимнастика позволяет укрепить мышцы, улучшить кровообращение, замедлить атрофические процессы, улучшить иннервацию. Упражнения Кегеля также способствуют нормализации мочеиспускания, что положительно отражается не только на физиологии женщины, но и на уверенности в себе.
Еще один способ поддержки женского здоровья и сексуальности — прием биологически активных добавок (БАДов) с транс-ресвератролом1. Это фитоэстроген — соединение растительного происхождения по структуре и свойствам, близкое к эстрогенам. Транс-ресвератрол принимает участие в биохимических реакциях подобно эстрогенам, за счет чего способствует облегчению вазомоторных проявлений климакса, замедлению возрастных изменений, устранению сухости в вульвовагинальной зоне5—7.
На основе транс-ресвератрола выпускаются таблетки ФеминаТабс® для курсового приема и наноспрей ФЕМИНАСПРЕЙ® для облегчения вазомоторных приступов в течение нескольких минут. Оба средства представлены в подъязычной форме, что обеспечивает быстрое попадание в кровоток и высокую усвояемость активных компонентов5.
Исследования показывают, что курсовой прием БАДов с транс-ресвератролом положительно отражается на женском здоровье во время менопаузального перехода5—7.
Роль взаимопонимания и психологического комфорта в паре
Интимные отношения в паре зависят не только от женщины, поэтому комплексный подход по коррекции сексуальной дисфункции предполагает психологическое консультирование обоих партнеров. Наладить взаимоотношения, узнать об особенностях сексуального опыта и практик в зрелом возрасте, помочь выстроить диалог в паре могут сексолог, психотерапевт, психиатр, консультант по вопросам брака3.
Узнайте больше о возможностях продуктов с ресвератролом
для лечения неприятных симптомов менопаузы
подробнее о феминатабс
