Основная мысль материала
Можно ли забеременеть во время климакса?
Да, самостоятельно возможно до наступления менопаузы. Известны единичные случаи зачатия после менопаузы. Однако вероятность забеременеть в позднем репродуктивном возрасте низкая.
С чем кроме беременности может быть связана задержка менструации?
После 40—45 лет отсутствие менструации может быть признаком перименопаузы — начинаются гормональные изменения, связанные с завершением репродуктивного возраста, появляется вариабельность менструального цикла, могут беспокоить перепады настроения.
Как поддержать организм, если начинается климакс?
При первых признаках климакса нужно обратиться к врачу — он поможет подобрать средства для облегчения неприятных симптомов и профилактики поздних осложнений. Также рекомендуется придерживаться здорового образа жизни.
Многие женщины считают, что с началом климакса беременность становится невозможной. Однако это не так — начавшиеся изменения не означают, что фертильность сразу полностью утрачена. В статье рассказываем, возможно ли забеременеть в пери- и постменопаузе, какие есть риски и возможные осложнения у поздней беременности, с чем может быть связана задержка менструации, если тест на беременность отрицательный.
Что такое климакс и как он отражается на вероятности зачатия
Климакс — это биологически заложенный период перехода от репродуктивного возраста к постменопаузе. В течение этого периода у женщины сначала снижается, а затем полностью «выключается» функциональная активность яичников, меняются гормональный фон, метаболизм, прекращаются циклические процессы в половой системе и менструации1—3.
В репродуктивном возрасте в яичниках происходит циклическое созревание яйцеклетки и овуляция — это обязательные условия для естественного зачатия. Процесс сопровождается секрецией женских половых гормонов — эстрогенов и прогестерона3:
- эстрогены — гормоны, при участии которых создаются благоприятные условия для зачатия. Под действием эстрогенов во время овуляции меняется среда влагалища, чтобы сперматозоиды сохраняли жизнеспособность и могли проникнуть в полость матки и маточные трубы. В матке при повышении концентрации этих гормонов формируется внутренний слизистый слой — эндометрий. В нем образуются кровеносные сосуды, железы, депо питательных компонентов. Все это необходимо для закрепления плодного яйца и питания эмбриона на ранних сроках гестации. Кроме того, эстрогены необходимы для овуляции (дозревания яйцеклетки и выхода ее в маточную трубу), без которой наступление естественной беременности невозможно;
- прогестерон — главный гормон беременности, он начинает секретироваться после овуляции. На месте яйцеклетки образуется временная железа — желтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Он необходим для дальнейшего развития эндометрия, предотвращения повышенного тонуса гладкой мускулатуры, подготовки молочных желез к лактации и протекания других процессов, направленных на поддержание и развитие гестации.
После 40—45 лет в яичниках остается небольшой запас яйцеклеток (овариальный резерв), овуляции происходят не в каждом цикле, начинаются гормональные колебания, появляется вариабельность менструального цикла. При этом снижается не только количество, но и качество яйцеклеток. Все это отражается на способности забеременеть1—4:
- в возрасте 35—40 лет фертильность заканчивается у 50 % женщин;
- в возрасте 40—45 лет неспособны к самостоятельному зачатию до 90 % женщин;
- в возрасте 45—50 лет репродуктивная функция не может быть реализована самостоятельно почти у 100 % женщин.
Однако до наступления менопаузы (последней самостоятельной менструации) вероятность забеременеть есть. При этом высоки риски осложнений для матери и малыша. Наиболее распространенные осложнения: хромосомные аномалии у плода (синдромы Дауна, Патау, Эдвардса), задержки роста плода; преэклампсия, гестационный сахарный диабет, экстрагенитальная патология у матери; преждевременные роды, экстренное кесарево сечение. Также присутствуют высокие риски невынашивания, мертворождения, неврологических, эндокринных, онкологических заболеваний у ребенка и более низкой продолжительности жизни у детей, рожденных в позднем репродуктивном возрасте4.
После менопаузы регулярные овуляции прекращаются, запас яйцеклеток в яичниках не определяется, менструации отсутствуют. Репродуктивный период завершен. В редких случаях возможны единичные овуляции5.
Как распознать беременность
Симптомы беременности в любом возрасте индивидуальны — у некоторых женщин ранние сроки протекают бессимптомно, а первым признаком произошедшего зачатия становится задержка менструации. Также могут проявиться такие симптомы6:
- рвота и тошнота;
- уплотнение, увеличение, болезненность, нагрубание молочных желез;
- увеличение объема влагалищных выделений, разжижение их консистенции;
- учащенное мочеиспускание;
- перепады настроения, повышенная эмоциональность.
При появлении беспокоящих симптомов или при задержке менструации рекомендуется сделать аптечный тест на беременность и обратиться к врачу.
Что делать, если есть задержка, а тест отрицательный
Вариабельность менструального цикла после 40—45 лет является одним из первых признаков начавшейся перименопаузы. Цикл может стать длиннее, могут поменяться характер и объем выделений: менструации могут стать скудными, может сократиться их длительность. Поэтому отсутствие менструации в ожидаемые дни может быть связано с климаксом1,2,7. Установить причину задержки может только врач, поэтому нужно сразу посетить гинеколога.
Также важно обратить внимание на следующие симптомы1,2,7:
- перепады настроения, раздражительность, агрессия, подавленность;
- проблемы с засыпанием, ранние пробуждения, фрагментация сна;
- приливы жара к верхней части тела, лицу, шее;
- приступы ночной потливости;
- учащенное сердцебиение, повышение артериального давления, одышка, озноб;
- нарушения мочеиспускания.
Эти симптомы могут быть связаны с климактерическим синдромом — комплексом вегетативно-сосудистых, психических и обменно-эндокринных нарушений, вызванных снижением секреции женских половых гормонов и общим старением организма1. Хотя бы с одним проявлением климактерического синдрома сталкиваются до 97,5 % женщин в возрасте 45—59 лет, при этом до 74 % из них оценивают симптомы как умеренные или тяжелые7.
Климактерический синдром может привести к ухудшению самочувствия, снижению социальной, трудовой и бытовой активности, ухудшению качества жизни женщины. Кроме того, при тяжелом течении климакса повышается вероятность развития поздних осложнений1,2.
Как облегчить симптомы климакса
Для облегчения течения климакса и снижения вероятности развития поздних осложнений при отсутствии противопоказаний врач может рекомендовать менопаузальную гормональную терапию (МГТ) — прием препаратов на основе биоидентичных женских половых гормонов. МГТ позволяет компенсировать дефицит эстрогенов и прогестерона, стабилизировать гормональный фон, что способствует системному замедлению негативных изменений и снижает интенсивность или полностью устраняет проявления климактерического синдрома1,2.

Если у женщины есть противопоказания к МГТ, она еще на этапе обследования или отказывается от гормонального лечения по личным убеждениям, то гинеколог может назначить негормональные средства для облегчения симптомов климакса — биологически активные добавки (БАДы) на основе фитоэстрогена транс-ресвератрола1.
Фитоэстрогены — это вещества растительного происхождения со строением, близким к строению эстрогенов. Они способны принимать участие во многих процессах, подобно женским гормонам. Существуют разные фитоэстрогены — они отличаются активностью и спектром действия. Одно из наиболее активных соединений с широким спектром действия — ресвератрол (транс-ресвератрол — его устойчивая форма)8—10.
Транс-ресвератрол входит в состав биологически активных добавок ФеминаТабс® и ФЕМИНАСПРЕЙ®. Это таблетки и наноспрей для подъязычного (сублингвального) применения, прием которых может положительно повлиять на симптомы климакса.
Исследования показали, что применение БАДов с транс-ресвератролом способствует снижению частоты и выраженности приливов и приступов ночной потливости у 78,6 % участниц исследования. Курсовой прием в течение трех месяцев показал снижение раздражительности и перепадов настроения8.
Согласно данным рандомизированных доклинических исследований, целесообразен прием транс-ресвератрола длительными курсами, БАДы с этим соединением показывают положительные свойства при применении в течении 12 и 24 месяцев8.
Также для облегчения климактерического синдрома рекомендуется отказаться от вредных привычек, поддерживать физическую активность, сбалансированно питаться и поддерживать вес тела в норме.
Узнайте больше о возможностях продуктов с ресвератролом
для лечения неприятных симптомов менопаузы
подробнее о феминатабс