Основная мысль материала
Каковы функции гонад в женском организме?
Эти парные органы в репродуктивном возрасте отвечают за созревание фолликулов и секрецию эстрогенов и прогестерона.
Как меняются яичники во время климакса?
В гонадах сокращается запас фолликулов, они перестают созревать, прекращается секреция половых гормонов. Органы уменьшаются в размерах, меняется их структура.
Как поддержать здоровье?
Необходимо обратиться к врачу, который назначить оптимальные средства для коррекции климактерических проявлений. Также важно придерживаться здорового образа жизни и не пропускать регулярные обследования у гинеколога.
Во время климакса женская репродуктивная система претерпевает значительные изменения, одним из которых является постепенное угасание, а затем и «выключение» секреторной активности яичников. Рассказываем, с чем это связано, как меняются эти органы и как поддержать женское здоровье в этот период.
Анатомия и роль яичников в женском организме
Яичники (гонады) — это парные половые железы, расположенные в полости малого таза. Они имеют миндалевидную форму, в репродуктивном возрасте размер каждой гонады около 3×1,5×1 см, вес — 5—8 г, объем до 10 см3. Снаружи железы имеют плотный покровный эпителий, под ним находятся слои коркового и мозгового веществ1,2:
- корковое вещество распределено по периферии, в нем находятся фолликулы, образованные половыми клетками (ооцитами). Их запас (овариальный резерв) формируется на внутриутробной стадии развития, к моменту рождения у девочки около 2 млн фолликулов. На протяжении всей жизни происходит их запланированная гибель. К возрасту менархе остается около 450 тысяч фолликулов, при этом достигнуть зрелости смогут всего 400—500 штук. Фолликулы окружены соединительной (стромальной) тканью;
- мозговое вещество расположено в центральной части гонады. Оно представляет собой рыхлую соединительную ткань, в ней проходят кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, находятся гилусные клетки.
Яичники выполняют важные функции в женском организме1,2:
- герминативную — в репродуктивном возрасте в гонадах происходит созревание фолликулов и овуляция, без которой невозможно наступление беременности. Это циклически повторяющийся процесс. В каждом менструальном цикле начинают созревать от 5 до 20 фолликулов, но только один из них достигает зрелости, остальные останавливаются в развитии и подвергаются атрезии — инволюции и естественной гибели;
- эндокринную — яичники синтезируют половые гормоны. По мере созревания фолликула повышается выработка эстрадиола — гормона группы эстрогенов, имеющего наиболее высокую активность и концентрацию относительно других представителей этой группы. После разрыва фолликула в процессе овуляции на его месте образуется временная железа — желтое тело. Она синтезирует еще один половой гормон — прогестерон. Гилусные клетки вырабатывают небольшие количества тестостерона.
Половые гормоны гонад необходимы для реализации репродуктивной функции и не только — они участвуют в нескольких сотнях реакций во всех органах и тканях и имеют множество эффектов1—3:
- поддержание нормальной структуры кожи и кровеносных сосудов;
- регуляция артериального давления;
- стимуляция синтеза белков-транспортеров, с помощью которых осуществляется обмен жиров, белков, углеводов и транспорт гормонов щитовидной железы;
- контроль распределения жировых тканей и оволосения по женскому типу;
- регуляция кальциевого обмена, сохранение плотности и структуры костных тканей, поддержание мышечной массы;
- защита нервной и иммунной систем.
Таким образом, секреторная активность яичников важна для поддержания здоровья женщины на всех уровнях.
Инволютивные изменения яичников: что происходит с органами при климаксе
С возрастом в яичниках снижается запас яйцеклеток. Происходит естественное старение тканей и постепенное замещение функциональных клеток соединительной тканью, а также уменьшение размеров гонад1.
После 40—45 лет овариальный резерв заметно снижен, начинается менопаузальный переход — нарушаются процессы созревания фолликулов, овуляции могут происходить не в каждом цикле. Первым признаком начавшегося менопаузального перехода является вариабельность менструального цикла — может изменить его длительность, характер и объем выделений4,5.
В этот период ускоряется гибель ооцитов, вплоть до полного истощения овариального резерва и прекращения менструаций. Последняя самостоятельная менструация называется менопаузой, ее диагностируют через 12 месяцев отсутствия менструальных циклов4,5.
Процесс сопровождается снижением секреции эстрадиола и прогестерона, что отражается на всем организме — у большинства женщин появляются вазомоторные, психоэмоциональные, эндокринные симптомы. Так проявляется климактерический синдром4,5.
После наступления менопаузы (в постменопаузе) в яичниках остается небольшой запас ооцитов, которые деградируют в течение нескольких лет1—3.
Состояние яичников и гормональный фон после менопаузы
В постменопаузе в гонадах прекращаются циклические изменения, они перестают секретировать эстрадиол и прогестерон, что влияет на общий гормональный фон женщины — стабильно повышаются концентрации фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов (ФСГ и ЛГ). Гормональные колебания, свойственные периоду менопаузального перехода, прекращаются6,7.
Стабильно высокие уровни ФСГ и ЛГ могут привести к состоянию, при котором концентрации мужских половых гормонов (андрогенов) преобладают над концентрациями женских половых гормонов. В постменопаузе с этим сталкиваются до 10 % женщин. Клиническими проявлениями гиперандрогенизма являются оволосение по мужскому типу (появление жестких волос на лице, груди, животе), акне, выпадение волос на голове (алопеция)6,7.
Нормальные размеры яичников в постменопаузе
После наступления менопаузы размер яичников уменьшается, максимальные показатели для каждой гонады составляют 2,5×1,2×1,5 см, объем за первые 5 лет постменопаузы сокращается до 2,5 см3, через 10 лет постменопаузы в среднем он составляет 1,5 см3. Гонады могут отличаться в размерах друг от друга, нормальной считается разница до двух раз8,9.
Признаком патологии считается объем органа 5 см3 и более, а также разница между размерами гонад в 1,5 см3 и более8,9.
Патология яичников в пери- и постменопаузе
Перименопаузальный период характеризуется повышенной вероятностью образования фолликулярных кист яичников. Кисты образуются из зрелых фолликулов, которые из-за гормональных нарушений не достигли овуляции. Киста представляет собой полость, заполненную жидкостью. Ее образование может протекать бессимптомно или сопровождаться болями внизу живота, нарушениями менструального цикла, кровотечением. После менопаузы фолликулярные кисты образуются в редких случаях2,10.
Во время постменопаузы увеличиваются риски новообразований яичников. К ним относятся параовариальные кисты (развиваются из клеток придатка гонады), хронические воспаления вне стадии обострения, доброкачественные и злокачественные опухоли. Распространенность новообразований достаточно высока — с необходимостью их хирургического лечения сталкиваются до 10 % женщин. Однако признаки озлокачествления имеют менее 20 % опухолей, а рак яичника составляет не более 1 % в структуре онкологической заболеваемости женщин в Российской Федерации, чаще всего заболевания выявляется в возрастной группе 60—79 лет11.
Факторы риска
Факторами риска патологии яичников являются2,7,12—14:
- отсутствие беременностей и родов;
- гиперстимуляция яичников и частое использование препаратов для лечения бесплодия;
- искусственные и самопроизвольные аборты;
- хирургические операции на органах малого таза;
- воспалительные заболевания мочеполовой системы;
- хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
- лишний вес и ожирение;
- раннее или позднее менархе, поздняя менопауза;
- эндокринная патология;
- курение.
Также патологические процессы в гонадах могут быть связаны с наследственной предрасположенностью12—14.
Симптомы, требующие немедленного обращения к врачу
Зачастую заболевания яичников протекают бессимптомно, а наличие патологии выявляется во время рутинного ультразвукового исследования (УЗИ) органов малого таза или при обращении к гинекологу по другим причинам2,11—14.
Также могут беспокоить следующие симптомы11—14:
- боли в животе, в том числе острые;
- скопление жидкости в брюшной полости, увеличение объема живота;
- нарушения менструального цикла до наступления менопаузы;
- аномальные маточные кровотечения;
- нарушения пищеварения;
- слабость, быстрая утомляемость;
- беспричинная потеря массы тела;
- появление оволосения по мужскому типу.
Опасность патологии яичников в том, что долгое время клинические проявления отсутствуют или есть смазанные симптомы, которым женщина не придает значения. Поэтому крайне важно регулярно посещать гинеколога как до, так и после наступления менопаузы.
Как поддержать женское здоровье и облегчить климакс
Угасание секреторной активности яичников приводит к дефициту женских половых гормонов, который негативно отражается на всем организме. Поэтому первой линией терапии климактерического синдрома и борьбы с отложенными последствиями менопаузы является менопаузальная гормональная терапия (МГТ). Она направлена на компенсацию гормонального дефицита с помощью препаратов на основе биоидентичных эстрогена и прогестагена. МГТ имеет системное действие — она способствует купированию ранних проявлений климакса (приливов жара и приступов повышенной потливости в ночное время, нарушений сна, психоэмоциональных расстройств), метаболических нарушений, а также замедляет развитие сердечно-сосудистой патологии, нарушений в работе нервной системы и других негативных процессов4,5.
МГТ имеет противопоказания. В случае их наличия или при нежелании женщины принимать гормоны, врач может рекомендовать прием биологически активных добавок (БАДов) с фитоэстрогенами — веществами, имеющими строение, близкое к строению эстрогенов4,5.
Одним из наиболее изученных и активных фитоэстрогенов является ресвератрол. Он способен принимать участие в тех же биохимических процессах, что и эстрогены. Кроме того, соединение имеет противовоспалительные, антиоксидантные, иммуноукрепляющие свойства15—17.
Исследования показывают, что прием БАДов с ресвератролом может способствовать ослаблению тяжести и уменьшению частоты приливов, приступов ночной потливости, положительно влиять на качество сна и психоэмоциональное состояние. Также курсовой прием добавок с этим соединением благотворно отражается на метаболизме и может облегчить контроль массы тела15—17.
Наиболее стабильная форма этого фитоэстрогена — транс-ресвератрол. На его основе выпускаются сублингвальные таблетки и спрей ФеминаТабс® и ФЕМИНАСПРЕЙ®15—17:
- ФеминаТабс® — средство для курсового приема, хорошо переносится большинством женщин, может применяться длительными курсами. Способствует уменьшению проявлений климактерического синдрома, может положительно повлиять на поздние осложнения климакса со стороны сердечно-сосудистой, иммунной, эндокринной систем. В состав входят витамины D и Е, которые усиливают активность транс-ресвератрола и способствуют поддержанию здоровья костей, сосудов, кожи, ногтей и волос.
- ФЕМИНАСПРЕЙ® — наноспрей для распыления под язык, который начинает действовать почти сразу. Это средство для быстрого облегчения приливов и приступов повышенного потоотделения. При регулярном применении может способствовать предотвращению вазомоторных симптомов климакса. ФЕМИНАСПРЕЙ® очень удобен для активных женщин, которых прилив может застать на работе или в ситуации, когда нет возможности уединиться на время приступа.
На течение климакса влияют особенности образа жизни. Рекомендуется поддерживать физическую активность, соблюдать режим дня, сбалансированно питаться, отказаться от вредных привычек и не пропускать плановые осмотры у гинеколога, даже если на текущий момент отсутствуют жалобы.
Узнайте больше о возможностях продуктов с ресвератролом
для лечения неприятных симптомов менопаузы
подробнее о феминатабс