Ухудшение памяти при климаксе

Во время менопаузального перехода женщина может столкнуться с появлением различных симптомов, включая когнитивные расстройства и ухудшение памяти^1,2. Почему это происходит, к каким последствиям могут привести такие нарушения, как поддержать здоровье в период климакса — рассказываем в этой статье.

Что происходит с женщиной при менопаузе

Менопауза — последняя самостоятельная менструация, которая означает завершение репродуктивного периода в жизни женщины. Ее наступление связано с истощением запаса яйцеклеток в яичниках и угасанием их секреторной активности^1,2.

До наступления менопаузы яичники вырабатывают женские половые гормоны: эстрадиол (разновидность эстрогенов) и прогестерон. Эти гормоны регулируют работу репродуктивной системы, управляя процессами во время менструального цикла и беременности. Эстрадиол и прогестерон участвуют и в работе нервной системы — они необходимы для нормальной передачи нервных импульсов, формирования адекватного ответа на внешние сигналы, регуляции циркадных ритмов, выработки гормонов головного мозга, отвечающих за настроение и психоэмоциональное состояние. Также женские половые гормоны необходимы для нормальной работы сердечно-сосудистой, иммунной, эндокринной и других систем³.

Дефицит эстрадиола во время климакса приводит к развитию климактерического синдрома, одним из проявлений которого являются когнитивные нарушения — с ними сталкивается значительная часть женщин при менопаузальном переходе^1,2.

Менопауза и когнитивная функция

Влияние менопаузального перехода на память и когнитивные способности связывают с несколькими патологическими механизмами:

• возрастные изменения в структурах головного мозга. За консолидацию памяти и удержание внимания отвечает гиппокамп — часть лимбической системы, особенно чувствительная к возрастным изменениям. По мере старения в гиппокампе происходят органические и функциональные нарушения, следствием которых являются трудности с запоминанием и обработкой новой информации. Инволютивные процессы имеют гендерную зависимость — известно, что у женщин распространенность нейродегенеративных нарушений выше, а в постменопаузе прогрессирование когнитивных нарушений идет быстрее, чем у мужчин⁴;
• дефицит эстрадиола. В гиппокампе находится большое количество эстрогеновых рецепторов, что делает этот участок мозга очень чувствительным к уровню женских половых гормонов. Эстрадиол имеет нейропротективное действие, способствует снижению окислительного стресса и нейровоспаления, нормализует нейропластичность. Исследования показывают, что при менопаузе в возрасте моложе 45 лет, а также при хирургической менопаузе в любом возрасте, развиваются нарушения вербальной и семантической памяти, значительно увеличиваются риски болезни Альцгеймера⁵;
• нарушения сна. Качественный сон — одно из важных условий нормальной когнитивной функции. Во время климакса нарушения сна могут быть связаны с климактерическим синдромом, симптомами которого являются вазомоторные расстройства, боли в суставах и мышцах, колебания артериального давления, головные боли, другие симптомы, которые могут приводить к удлинению фазы засыпания, частым ночным пробуждениям, подъемам, раньше запланированного времени. Без качественного отдыха нервная система не успевает восстанавливаться, что отражается на когнитивных способностях. Женщины могут жаловаться на провалы в памяти, снижение концентрации внимания, трудности в запоминании и понимании новой информации^1,2,4;
• приливы, приступы ночной потливости. С этими симптомами сталкивается большинство женщин во время менопаузального перехода^1,2. Они могут переноситься мучительно, снижать работоспособность, ухудшать качество сна, приводить к психоэмоциональным расстройствам, способствовать снижению когнитивных способностей. Известно, что при частых и интенсивных приливах вероятность нарушения памяти выше⁵;
• психоэмоциональные нарушения. Перепады настроения, подавленность, раздражительность, тревожность, депрессия и другие проявления климактерического синдрома могут способствовать ухудшению памяти²;
• метаболические расстройства и артериальная гипертензия. Во время менопаузального перехода меняется липидный спектр, может появиться абдоминальное ожирение, развиться сахарный диабет 2 типа и артериальная гипертензия. Эти нарушения ухудшают состояние сосудов, могут привести к хронической ишемии головного мозга и когнитивным расстройствам, включая болезнь Альцгеймера и деменцию. Кроме того, в регуляции работы мозга участвует гормон инсулин, секреция которого нарушается при диабете 2 типа и метаболическом синдроме, что также ведет к расстройствам памяти, снижению способности концентрироваться, воспринимать информацию⁴.

Есть исследования, которые показывают, что когнитивные расстройства наиболее выражены во время менопаузального перехода. В постменопаузе, когда стабилизируется гормональный фон, память может улучшиться относительно климактерического периода, но в целом с возрастом сохраняется тенденция к ее ухудшению. В ряде случаев когнитивные нарушения в перименопаузальном периоде являются ранними признаками развития нейродегенеративных заболеваний^2,4.

Факторы риска когнитивных нарушений

К факторам риска ухудшения памяти и появления других когнитивных расстройств относятся⁴:

• наследственная предрасположенность. Вероятность развития нейродегенеративных нарушений выше, если они были у близких родственников;
• особенности репродуктивного статуса. Исследования показывают, что риски нарушений со стороны головного мозга повышаются при позднем менархе, преждевременной и ранней менопаузе, коротком репродуктивном периоде;
• вредные привычки. Частое употребление алкоголя, курение связаны с более высокой вероятностью нарушений в работе мозга;
• лишний вес, ожирение. При ожирении часто развиваются метаболический синдром, сахарный диабет 2 типа, дислипидемия, артериальная гипертензия. Также абдоминальное ожирение способствует усилению оксидативного стресса и воспалительных процессов;
• низкая физическая активность. Установлено, что гиподинамия ассоциирована с более тяжелым течением климакса и повышенным риском когнитивных расстройств.

При сочетании нескольких факторов риска вероятность нейродегенеративных процессов значительно увеличивается.

Методы улучшения когнитивных функций

Поддержание женского здоровья и профилактика когнитивных нарушений в период климакса — междисциплинарная задача, к решению которой могут привлекаться гинекологи, эндокринологи, кардиологи, неврологи и другие специалисты. При борьбе с нейродегенеративными изменениями используются медикаментозные и немедикаментозные методы.

Медикаментозная коррекция когнитивных расстройств в период климакса

Терапия климактерических расстройств направлена на стабилизацию гормонального фона, купирование неприятных симптомов и профилактику поздних осложнений дефицита эстрогенов. Первая линия выбора — менопаузальная гормональная терапия (МГТ) комбинированными препаратами на основе биоидентичных женских половых гормонов^1,2,4—6.

МГТ показывает эффективность против приливов, перепадов настроения, нарушений сна, что способствует снижению вероятности когнитивных нарушений. Многими авторами МГТ рассматривается как превентивный и терапевтический метод коррекции нейродегенеративных расстройств перименопаузального периода, так как помимо купирования вазомоторных симптомов гормональные препараты улучшают проводимость нервных клеток, способствуют их восстановлению, снижают оксидативный стресс⁶.

Однако ряд исследований показывает, что для достижения положительного влияния МГТ на когнитивные функции важно не упустить «критическое окно» для начала лечения. Дело в том, что продолжительный дефицит эстрогенов может привести к снижению чувствительности клеток мозга к этим гормонам, и прием препаратов не даст нужного эффекта. Кроме того, есть данные, что МГТ способна положительно воздействовать только на здоровые клетки гиппокампа. Если уже есть нейродегенеративные изменения, то прием эстрадиола может создать дополнительную патологическую нагрузку. Поэтому важно начинать МГТ как можно раньше⁶.

У менопаузальной гормональной терапии есть противопоказания. При их наличии женщине могут назначить препараты для купирования приливов и приступов потливости, снижения тревожности, улучшения сна^1,2. Они не имеют системного влияния на организм, но помогают ослабить неприятные проявления климактерического синдрома, что положительно отражается на состоянии памяти.

Для улучшения питания мозга может быть рекомендован прием препаратов на основе синтетических аналогов коэнзима Q10 (убихинона). Это соединение является предшественником главной энергетической молекулы АТФ, при этом синтез коэнзима с возрастом снижается. Из-за этого клетки мозга получают недостаточно энергии, а патологические процессы прогрессируют быстрее. Лекарственные средства с аналогами убихинона способствуют снижению оксидативного стресса, улучшению функциональной активности гиппокампа, восстановлению клеток⁴.

Немедикаментозная поддержка работы мозга

При противопоказаниях к МГТ, нежелании женщины принимать гормоны, а также на время подбора гормональной терапии могут быть рекомендованы биологически активные добавки (БАДы) с фитоэстрогеном ресвератролом¹.

Ресвератрол имеет строение, близкое к строению эстрогенов, и может принимать участие в тех же процессах, что и собственные женские половые гормоны. В состав БАДов соединение входит в стабильной форме, которая называется транс-ресвератрол. Феминатабс® и Феминаспрей® — средства на основе транс-ресвератрола, позволяющие поддержать здоровье женщины в период климакса, положительное влияние которых подтверждается многими исследованиями^7—10.

• Феминатабс® — таблетки для растворения под языком, предназначенные для курсового приема. Добавка способствует борьбе с приливами и приступами ночной потливости, нормализации сна, стабилизации настроения, что может положительно отразиться на когнитивной функции. Кроме того, ресвератрол — мощный антиоксидант, его прием может благоприятно отражаться на борьбе с оксидативным стрессом, воспалением, повреждением клеток. Доказаны нейропротективные эффекты транс-ресвератрола и его профилактические возможности в отношении болезни Альцгеймера⁸.
• Феминаспрей® — подъязычный спрей для быстрого купирования приливов, повышенного потоотделения. Это средство позволяет облегчит состояние, когда приступ застал на работе или в людном месте — после распыления под язык спрей начинает действовать в течение нескольких минут. Феминаспрей® позволяет сохранить привычный уровень активности и уменьшить беспокойство, связанное с вазомоторными симптомами. Также его можно использовать перед сном для снижения вероятности повышенного потоотделения ночью.

При применении БАДов с транс-ресвератролом отмечается улучшение метаболизма, женщинам становится проще контролировать аппетит и бороться с лишним весом. Также исследования показывают положительное влияние соединения на состояние сердечно-сосудистой и нервной систем^7—10.

Для решения проблем с памятью, связанных с менопаузой, также рекомендуется^5,11:

• нормализовать сон. В этом могут помочь соблюдение режима и гигиены сна, когнитивно-поведенческая терапия, техники релаксации и снятия напряжения, выполнение вечерних ритуалов (например, принятие ванн и уходовые процедуры);
• поддерживать физическую активность. Исследования подтверждают, что регулярные физические нагрузки, несвязанные с профессиональной деятельностью, снижают риск деменции. Есть данные, что аэробные упражнения в течение 150 минут в неделю на протяжении 6 месяцев улучшают когнитивную функцию, положительно влияют на память и уменьшают атрофию гиппокампа на начальной стадии болезни Альцгеймера;
• сбалансировать питание. Ряд исследований подтверждает связь между питанием и состоянием памяти. Наиболее перспективной в отношении профилактики деменции считается средиземноморская диета, обогащенная кокосовым маслом и молочными продуктами. Интерес ученых вызывает и кетогенная диета, при которой снижается употребление углеводов, а получение энергии происходит за счет жиров и белков. Было установлено, что у пациентов с болезнью Альцгеймера, придерживающихся кетогенной диеты, улучшается вербальная память и повышается скорость обработки информации. При выборе диеты и составлении рациона нужно обязательно проконсультироваться с врачом, только специалист сможет учесть возможные риски и противопоказания;
• поддерживать умственную активность. На когнитивные функции положительно влияют освоение новой информации, разучивание стихов и прозы, решение логических задач, прохождение квестов и квизов. Также есть когнитивные тренинги, иногда их называют «фитнесом для мозга». В ходе тренинга пациент выполняет задания на внимательность, память, логику. Это может быть разгадывание кроссворда, сборка пазла, чтение и пересказ. Постоянная интеллектуальная нагрузка показывает хороший эффект в борьбе с деменцией, способствует сохранению качества жизни.

Профилактика когнитивных нарушений включает соблюдение принципов здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, своевременное обращение за помощью при появлении первых симптомов климакса.

Комплексное применение лекарственных и нелекарственных методов позволяет значительно улучшить качество жизни во время менопаузального перехода и в постменопаузе, снизить вероятность ухудшения памяти и других нейродегенеративных процессов.

Узнайте больше о возможностях препарата с ресвератролом
для лечения неприятных симптомов менопаузы

подробнее о феминатабс