После 40 лет женский организм сталкивается с существенной перестройкой многих процессов на фоне изменения гормонального статуса и завершения репродуктивного периода жизни. В это время нередко происходит повышение уровня холестерина в крови. В статье рассказываем, что такое холестерин и для чего он необходим, почему он может повыситься, как нормализовать показатели.
Что такое холестерин
Холестерин (ХС) — это жироподобное соединение, природный липофильный спирт, который присутствует в каждой клетке организма на протяжении всей жизни, то есть является обязательным соединением для жизнедеятельности. Среднее суммарное количество ХС в теле взрослого человека составляет около 350 граммов. Ежесуточно вырабатывается около 1 грамма соединения. Преимущественно синтезом занимается печень, небольшие количества образуются в тонком кишечнике и коже. До 0,5 граммов ХС в сутки человек получает с едой1.
За транспорт ХС отвечают белки: липопротеиды и триглицериды. Они связываются с холестерином и отвечают за его распределение между органами и тканями, выведение излишков соединения из организма1,2.
Несмотря на то, что соединение есть во всех клетках, его количество в разных органах отличается. Больше всего концентрация в головном мозге (почти 25 % от всего ХС в организме) и надпочечниках. Содержание холестерина в крови составляет примерно 8 % от его общего количества1.
Холестерин входит в состав клеточных мембран, без него невозможна работа жизненно важных органов и систем. Соединение поддерживает структурно-функциональную стабильность клетки, регулирует электролитический баланс внутри нее, обеспечивает защиту от повреждения свободными радикалами1,2.
Соединение активно участвует регуляции нервно-психических процессов. Оно необходимо для нормальной трофики нейронов, передачи нервных импульсов, активации серотониновых рецепторов. Нарушения холестеринового обмена, а также снижение уровня ХС до показателя 4,28 ммоль/л и менее, по мнению неврологов и психиатров, могут приводить к нейродегенеративным процессам и развитию депрессии1,2.
Важное значение ХС имеет для иммунной системы. При его участии формируются воспалительный и иммунный ответы, происходит нейтрализация эндотоксинов (фактора патогенности грамотрицательных бактерий). Известно, что холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛНП) способен связывать и инактивировать более 90% бактериальных эндотоксинов, в том числе стафилококковых. Также есть данные, что нормальный и умеренно повышенный уровень ХС ассоциированы со снижением частоты медицинских вмешательств и госпитализаций по поводу инфекционных процессов1,2.
Изучается связь между ХС и онкологическими заболеваниями. Ряд исследований показывают, что при низких уровнях ХС вероятность рака повышается. При этом значительное падение концентрации холестерина в крови после 50 лет может быть признаком онкопатологии1,2.
Есть теория, согласно которой уровень холестерина повышается в ответ на действие неблагоприятных факторов, то есть таким образом реализуется адаптивный защитный механизм, поэтому нормальная концентрация холестерина — величина динамическая, зависящая от возраста и состояния здоровья, а умеренная гиперхолестеринемия (ГХС) не требует коррекции при отсутствии факторов риска1,2.
Однако липидно-инфильтративная и воспалительная теории, которые наиболее широко поддерживаются медицинским сообществом, рассматривает гиперхолестеринемию важным патогенетическим фактором развития атеросклероза. Согласно данным теориям, избыток ХС откладывается в стенках сосудов, а после воздействия триггеров дает начало образованию атеросклеротической бляшки. В пользу этого говорят многочисленные накопленные данные с выраженной корреляцией между уровнем холестерина в крови и атеросклерозом1.
Роль холестерина в организме женщины
Холестерин выполняет не только строительную функцию, входя в состав клеточных мембран. Соединение активно участвует в метаболических процессах, синтезе гормонов и других соединений. ХС необходим женщинам для1,2:
- образования главных женских половых гормонов — эстрогенов и прогестерона. Эти гормоны образуются яичниками, участвуют в регуляции работы репродуктивных органов, их нормальный синтез обязателен для наступления и развития беременности. Доказано, что низкохолестериновая диета у женщин может привести к нарушению овуляции и менструального цикла, стать причиной бесплодия;
- синтеза витамина D. Этот нутриент образуется в коже под действием ультрафиолета из ХС. Он также важен для здоровья репродуктивных органов, иммунной системы, поддержания мышечной и костной массы, что особенно важно для женщин после 40 лет, когда повышаются риски развития постменопаузального остеопороза и саркопении;
- поддержания здоровья кожи. Из ХС образуются компоненты гидролипидной защитной мантии кожи, которая предотвращает потерю влаги, частично нейтрализует негативное воздействие ультрафиолета и факторов внешней среды, способствует подавлению воспалительных процессов.
Поддержание нормального уровня холестерина в крови важно для здоровья, однако после 40 лет у женщин может начаться повышение уровня ХС.
Почему повышается холестерин у женщин после 40 лет
С 40—45 лет женский гормональный фон претерпевает существенные изменения, связанные с грядущей менопаузой. В яичниках сокращается запас яйцеклеток, падает их секреторная активность — снижается выработка эстрогенов и прогестерона3,4. Женские половые гормоны принимают участие не только в работе репродуктивных органов, но и в биохимических реакциях всего организма. При их недостатке меняются метаболические процессы, что отражается и на липидном обмене, особенно при наличии факторов риска. Основными причинами гиперхолестеринемии у женщин после 40 лет являются3—6:
- снижение секреции эстрогенов. Эти гормоны стимулируют синтез липопротеидов, отвечающих за выведение излишков ХС из организма (липопротеиды высокой плотности, ЛВП), и снижают образование липопротеидов низкой плотности, избыток которых может приводить к развитию атеросклероза. Кроме того, эстрогены предотвращают окисление ЛНП, продукты которого могут повредить стенки сосудов;
- наследственная предрасположенность. Один из факторов развития гиперхолестеринемии — повреждение генов, регулирующих липидный обмен. В этом случае нарушение может развиться в любом возрасте, но гормональная перестройка может способствовать ускорению процесса;
- эндокринная патология. Нарушения в работе поджелудочной и щитовидной желез, которые нередко развиваются у женщин в перименопаузе, могут привести к дислипидемии и другим метаболическим сбоям;
- метаболический синдром (ожирение, сахарный диабет 2-го типа, инсулинорезистентность). Лишний вес, особенно ожирение в области живота, ассоциированы с высоким содержанием холестерина, а также с нарушением углеводного обмена и сниженной чувствительностью к инсулину;
- хроническая болезнь почек. Патология зачастую сопровождается нарушениями липидного обмена и ГХС;
- повышенное употребление жирной, сладкой пищи, мучного. Такая диета ведет к развитию метаболического синдрома;
- патология печени и желчевыводящих путей. В печени образуется большая часть ХС, там же происходит его утилизация за счет расщепления в желчных протоках. Заболевания этих органов сопровождаются дислипидемией. При этом известно, что у женщин в возрасте 40—50 лет заболевания печени, например, неалкогольная жировая болезнь, диагностируются в 3 раза чаще относительно мужчин7.
Еще одной причиной повышения ХС является снижение физической активности. Регулярные нагрузки — важный фактор поддержания нормального метаболизма.
Последствия повышенного уровня холестерина
Основное последствие повышенного уровня ХС — увеличение риска сердечно-сосудистой патологии вследствие атеросклеротических процессов. Атеросклероз — мультифакторное прогрессирующее заболевание, связанное с повышенным уровнем ХС и воспалительными процессами в стенках сосудов. В результате патологических процессов сосуды теряют упругость, становятся хрупкими, а на их стенках образуются бляшки, перекрывающие кровоток. По мере увеличения бляшек они могут приводить к структурным и функциональным нарушениям в сердечно-сосудистой системе, становиться причиной инфаркта, инсульта, тромбоза коронарных артерий и другой патологии1,5,6.
Также гиперхолестеринемия негативно влияет на печень, нарушая секреторные процессы в органе и усугубляя метаболические риски.
Как проверить уровень холестерина
Контролировать липидный профиль рекомендуется всем не реже 1 раза в год. Анализ крови сдается утром натощак. Оптимальные показатели для женщин приведены в таблице5:
|
Параметр
|
Оптимальное значение
|
|
ЛНП, ммоль/л
|
менее 3,0
|
|
ЛВН, ммоль/л
|
более 1,2
|
|
неЛВП, ммоль/л
|
—
|
|
ТГ, ммоль/л
|
менее 1,7
|
|
Лп(а), мг/дл
|
менее 50,0
|
Показатели общего ХС для оценки холестеринового обмена не являются информативными, предположить нарушения и выбрать адекватные способы коррекции можно только на основании развернутой липидограммы.
Способы коррекции липидного обмена
Выбор способа коррекции дислипидемии осуществляется с учетом имеющихся сердечно-сосудистых рисков, целевых показателей липидограммы, эндокринного статуса и других особенностей.
Для нормализации уровня ХС используются немедикаментозные и медикаментозные методы5:
- диета. Диетотерапия дает хорошие показатели при лечении метаболических расстройств. Рекомендуется ограничить употребление животных жиров (не более 7% от общего потребления жиров в сутки), ввести в рацион растительные жиры, клетчатку из свежих овощей и фруктов. Также употреблять цельнозерновые злаки, орехи, рыбу, постные части птицы, молочные продукты с пониженной жирностью. За основу можно взять средиземноморскую или DASH-диету. Важно ограничить употребление сахара, алкоголя;
- нормализация веса. Оптимально поддерживать индекс массы тела в диапазоне 20—25 кг/м2. Доказано, что приведение массы тела в норму способствует улучшению показателей липидного обмена, снижает сердечно-сосудистые риски, положительно влияет на метаболизм;
- увеличение физической активности. Рекомендуемый уровень нагрузки — не менее 30 минут в день. Регулярные занятия улучшают обмен веществ, помогают бороться с лишним весом;
- отказ от вредных привычек. Курение, злоупотребление алкоголем усиливают риски патологии сердца и сосудов, негативно влияют на холестериновый обмен;
- прием лекарственных препаратов. При наличии показаний врач может назначить средства для снижения уровня ХС. Их тип, дозировки и схемы приема подбираются на основании анамнеза, данных липидограммы, имеющихся заболеваний.
Женщинам после 40 лет врачом может быть показан прием биологически активных добавок (БАДов) в фитоэстрогенами. Эти активные компоненты имеют сходное строение с эстрогенами, за счет чего могут принимать участие в тех же биохимических реакциях, частично компенсируя недостаток половых гормонов. Один из активных фитоэстрогенов с широким спектром действия — ресвератрол. На его основе выпускаются сублингвальные таблетки Феминатабс®, курсовой прием которых показывает положительное влияние на метаболизм, способствует поддержанию нормальной массы тела, замедляет негативные изменения, связанные с климактерическим периодом8—11.
Опасность нарушений холестеринового обмена в том, что длительное время они могут происходить без каких-либо симптомов. Поэтому рекомендуется проходить регулярные чекапы с развернутым анализом на холестерин.
Узнайте больше о возможностях препарата с ресвератролом
для лечения неприятных симптомов менопаузы
подробнее о феминатабс
