Как избавиться от приливов при климаксе

С приливами сталкивается большинство женщин в период климакса — до 75% пациенток в возрасте 45—55 лет жалуются на этот симптом. Приступы снижают качество жизни, становятся причиной проблем на работе и дома, снижают уверенность в себе, способствуют повышению рисков психологических и сердечно-сосудистых нарушений¹.

Что такое приливы

Приливами называют вазомоторные проявления менопаузального синдрома, которые ощущаются как жар на лице, шее, груди, повышенное потоотделение, гиперемия кожи, тахикардия, частое сердцебиение². Приступы начинаются в позднем репродуктивном возрасте, незадолго до прекращения менструаций, усиливаются после наступления менопаузы и проходят через несколько лет у большинства женщин^1,2.

Данные исследований указывают на то, что вероятность появления приливов и их интенсивность зависят от ряда факторов³:

• Раса. У азиатских женщин этот симптом встречается реже, у темнокожих — чаще, у европейских — средняя распространенность;
• Социальное положение. Благополучный социально-экономический статус ассоциирован с менее интенсивными вазомоторными расстройствами;
• Восприимчивость к внешним раздражителям (холоду, теплу, боли, громким звукам). Более восприимчивые женщины чаще сталкиваются с приливами, а сами приступы интенсивнее;
• Психоэмоциональные особенности. У эмоциональных женщин выше вероятность приступов;
• Образ жизни. Вредные привычки, физическая активность, индекс массы тела, режим дня влияют на вазомоторные симптомы.

Приступы могут быть мучительными, становиться причиной плохого самочувствия, поэтому стоит обратиться к врачу для подбора терапии.

Как распознать приступ

Прилив может произойти из-за провоцирующих факторов (стресс, острая, горячая еда или напиток, недостаток кислорода или высокая температура в помещении) или развиться спонтанно в любое время суток. Во время приступа появляются следующие ощущения^1,4:

• к лицу, затем к шее и ниже приливает тепло, может появиться чувство повышения внутренней температуры;
• краснеет и нагревается кожа в верхней части тела, на руках, животе, бедрах;
• начинается сильное потоотделение, может значительно намокать одежда;
• по мере развития приступа начинается озноб, одышка, ускоряется сердцебиение, может повышаться артериальное давление.

В дневное время приливы доставляют значительные неудобства на работе, приводят к психологическим проблемам. Ночные приступы влияют на качество сна, развитие метаболических нарушений, сердечно-сосудистых нарушений, могут спровоцировать апноэ².

Причины приливов при климаксе

В отношении механизма развития этого состояния на данный момент не сформировано окончательного вывода, но множество исследований указывают на связь между низким уровнем женских половых гормонов (эстрогенов) при климаксе и появлением приступов жара и гипергидроза. Эта связь наблюдается не только при наступлении естественной менопаузы. При хирургических вмешательствах на яичниках и патологии, приводящей к снижению секреции эстрогенов, женщины также сталкиваются с вазомоторными симптомами^2,3.

Основная гипотеза, объясняющая патофизиологию приступов, основывается на нарушении терморегуляции в гипоталамусе. Одной из функций этого отдела мозга является поддержание стабильной температуры тела, а в регуляторных процессах принимают участие эстрогены. При падении их концентрации в гипоталамусе повышается чувствительность к внешним и внутренним триггерам, сужается терморегуляторная зона, развивается неадекватная компенсаторная реакция^2,5.

Есть предположение о возможном влиянии на вазомоторные симптомы нарушений в секреции серотонина, норадреналина на фоне колебаний уровней половых гормонов. Эти нарушения отражаются на работе вегетативной системы, что также приводит к дисбалансу терморегуляции, может спровоцировать бессонницу, повышенную тревожность, депрессию, запустить развитие кардиоваскулярной патологии, метаболические сбои, ухудшение когнитивных функций^2,3,6.
Факторами риска являются^1,7:

• сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет);
• гиподинамия, отсутствие полноценного отдыха, нарушенные циркадные ритмы;
• физическое и нервное перенапряжение, стрессы;
• ожирение, несбалансированное питание, злоупотребление фастфудом;
• курение, частое употребление алкоголя.

От климактерических нарушений реже страдают женщины из регионов с благоприятной экологической обстановкой, пациентки со стабильным психологическим состоянием и хорошо сложившимися социально-бытовыми условиями⁷.

Как часто бывают приступы и сколько длятся

Клиническая картина климакса вариабельна. Приливы могут беспокоить относительно редко — 1-2 раза в неделю, но у большинства женщин они происходят ежедневно. До 30% пациенток в течение суток испытывают 10 и более эпизодов, которые могут отличаться по продолжительности и силе⁴. В среднем приступ длится 3-4 минуты, но возможно сохранение ощущений до часа¹.

Вазомоторные проявления климакса появляются в позднем репродуктивном периоде, когда запас яйцеклеток в яичниках низкий, менструальный цикл нестабильный. В этот период гормональный дисбаланс становится выраженным. В период перименопаузы приступы становятся чаще и интенсивнее, могут усиливаться после наступления менопаузы. В среднем через 2 года после прекращений менструаций симптомы ослабевают и постепенно проходят^1,4.
Общая продолжительность периода, когда беспокоят вазомоторные расстройства, составляет 7,4 года, у некоторых женщин они могут сохраняться до 10 и более лет^1,4.

Как уменьшить частоту приливов и избавиться от повышенной потливости

Основными методами борьбы с проявлениями климакса являются¹:

• менопаузальная гормональная терапия;
• применение негормональных препаратов;
• изменение образа жизни.

Подбор лечения выполняется индивидуально для каждой пациентки с учетом анамнеза, имеющихся противопоказаний, длительности климакса, состояния здоровья и других особенностей.

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ)

МГТ является приоритетным выбором ведения женщин в менопаузе. Терапия проводится с помощью препаратов, содержащих женские половые гормоны. Их прием позволяет стабилизировать гормональный фон, устранить приливы, повышенную потливость и другие вазомоторные нарушения. Эффект достигается в течение двух недель после начала терапии^1,2,4.

Действие МГТ распространяется на весь организм и позволяет бороться с другими осложнениями климакса: расстройствами сна, психологической нестабильностью, развитием поздних осложнений менопаузы (остеопороза, метаболического синдрома, сердечно-сосудистой патологии, генитоуринарного синдрома)¹.

Менопаузальная гормональная терапия подбирается гинекологом или гинекологом-эндокринологом по принципу минимально эффективной дозировки. Как правило, используются низкодозированные и ультранизкодозированные препараты. По мере увеличения возраста дозировки пересматриваются в сторону уменьшения¹.

Негормональное лечение

Если у пациентки есть противопоказания к МГТ или она не хочет получать этот вид лечения в силу личных убеждений, для снятия приливов и ночной потливости используются¹:

• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН). Необходимость их назначения определяется врачом. Курс лечения составляет 3—6 месяцев, поэтому данные группы препаратов не могут применяться для длительного облегчения проявлений климакса;
• полипептиды эпифиза крупного рогатого скота. Эти средства влияют на гипоталамус и блокируют развитие приступов потливости и жара, могут назначаться в комбинации с МГТ при сильных вазомоторных расстройствах, чтобы не увеличивать дозировки гормонов;
• экстракт корневищ цимицифуги кистевидной в форме экстракта и бета-аланин могут помочь при легкой и средней интенсивности приступов. 

Также для облегчения прохождения климакса могут применяться средства с фитоэстрогенами — соединениями, сходными по строению с эстрогенами. Их получают из растительного сырья. Наиболее известным и изученным из них является ресвератрол, который используется в препаратах в транс-форме. Это стабильная, биологически активная форма, которая действует подобно эстрогенам. Средства с транс-ресвератролом имеют небольшое количество противопоказаний, могут назначаться до завершения обследования, когда не подобрана МГТ. Кроме того, их прием может быть основным способом борьбы с вазомоторными нарушениями в менопаузе при нежелании пациентки получать гормональную терапию⁸.

Есть исследования, которые подтверждают положительное влияние транс-ресвератрола на ранние проявления климакса (вазомоторные расстройства, нарушения сна, лабильность настроения) и на поздние осложнения дефицита эстрогенов (остеопороз, кардиоваскулярные заболевания). Транс-ресвератрол может назначаться при противопоказаниях к МГТ, включая эндометриоз, а также в случаях, когда гормональное лечение не было начато своевременно и терапевтическое окно упущено⁸.

Выпускаются подъязычные таблетки и спрей с транс-ресвератролом:

• ФеминаТабс® — таблетки, которые могут применяться на любых этапах менопаузального перехода и в постменопаузе. Для достижения нужного эффекта достаточно 1 таблетки в сутки;
• ФЕМИНАСПРЕЙ® — сублингвальный спрей, который эффективен для быстрого купирования приступа, а также в качестве средства профилактики. Спрей начинает действовать почти сразу за счет прохождения через клеточные мембраны и быстрого попадания в кровоток, может использоваться в момент приступа и для профилактики.

Препараты с транс-ресвератролом имеют благоприятный профиль эффективности при длительном применении, имеют доказанное антиоксидантное, противовоспалительное, противоопухолевое, антибактериальное, противомикотическое, противовирусное действие⁸.

Коррекция образа жизни

Образ жизни влияет на течение климакса, интенсивность и выраженность симптомов. Модификация образа жизни может способствовать смягчению климактерических нарушений, поддержанию здоровья и замедлению развития последствий дефицита эстрогенов. В период менопаузы рекомендуется¹:

• поддерживать физическую активность, соблюдать режим дня, нормализовать массу тела, отказаться от вредных привычек;
• сбалансировать питание, добавить в меню рыбу, свежие овощи, цельнозерновые злаки, нежирное мясо. При этом нужно ограничить употребление фастфуда, жирных и сладких блюд, сахаросодержащих напитков, красного мяса;
• избегать нервного и физического перенапряжения, стрессов, пребывания в жарких, душных пространствах, острой и слишком горячей пищи, напитков с кофеином.

Для предупреждения приступов рекомендуется при возможности снижать температуру в помещении, не одеваться слишком тепло, если позволяет погода, лучше спать с открытым окном.

Способы снять приступ

Облегчить состояние после начала приступа позволяют следующие действия:

• выпить стакан холодной воды или воды со льдом небольшими глотками;
• выйти на свежий воздух или открыть окно в помещении;
• снять часть одежды, расстегнуть тесные предметы гардероба;
• стараться дышать глубоко и равномерно.

Для поддержания женского здоровья в период гормональной перестройки могут применяться биологически активные добавки (БАДы) с фитоэстрогенами, например, таблетки ФеминаТабс® с транс-ресвератролом.

Узнайте больше о возможностях продуктов с ресвератролом
для лечения неприятных симптомов менопаузы

подробнее о феминатабс