Основная мысль материала
Сколько длится климактерический период?
Менопауза — физиологический процесс, необратимое угасание, а затем и прекращение репродуктивной функции. С момента ее наступления она продолжается до конца жизни..
Как справиться с климактерическим синдромом?
Женщинам рекомендуется нормализовать вес, отказаться от вредных привычек, сбалансированно питаться, придерживаться распорядка дня, заниматься физкультурой. Наиболее эффективный способ купирования климактерического синдрома — МГТ, подобранная врачом. Также сохранению женского здоровья способствует прием Феминатабс® длительными курсами, а быстро облегчить прилив или приступ потливости помогает Феминаспрей®.
Менопауза и связанные с ней изменения существенно влияют на организм женщины, сказываются на активности, качестве жизни, психологическом состоянии. В этой статье рассказываем, почему наступает менопауза, какие процессы происходят в организме в это время, сколько длится переходный период.
Что такое менопауза
Менопауза — это последняя самостоятельная менструация. Средний возраст ее наступления в мире составляет 48,8 лет, в России он находится в диапазоне от 49 до 51 года. Физиологическая менопауза связана с прекращением менструальных циклов из-за естественного угасания функции яичников. Наступление менопаузы диагностируется ретроспективно, через 12 последовательных месяцев отсутствия менструаций1,2.
Угасание функции яичников происходит из-за истощения запаса яйцеклеток (овариального резерва) и естественного старения. В репродуктивном возрасте яичники секретируют женские половые гормоны — эстрадиол (разновидность эстрогенов) и прогестерон. Эти гормоны необходимы для наступления овуляции, подготовки и развития беременности. Также они участвуют в метаболизме во всех органах и тканях, регуляции работы нервной, иммунной, сердечно-сосудистой систем3,4.
По мере истощения овариального резерва секреторная активность яичников падает, начинаются колебания уровней половых гормонов, развивается овуляторная дисфункция, меняются характеристики менструального цикла1. Так начинается менопаузальный переход, или климакс.
Первые признаки, связанные с климаксом, появляются в 40—45 лет. Как правило, у женщин меняется длительность менструального цикла, объем и характер выделений. По мере изменения гормонального статуса и усиления дефицита эстрогенов и прогестерона развивается климактерический синдром — комплекс вазомоторных, обменно-эндокринных, психоэмоциональных нарушений1,2.
Основные симптомы климакса
Дефицит половых гормонов приводит к появлению следующих групп симптомов1,2,10:
- вазомоторные: приливы жара к верхней части тела и лицу, приступы ночной потливости, одышка, тахикардия, ознобы. С этой группой нарушений сталкивается до 75% женщин после 40—45 лет. Исследование, в котором приняли участие 1743 российских женщины в возрасте 45—59 лет, показало, что 82% респондентов испытали хотя бы один вазомоторный симптом. Обычно симптомы появляются в поздней стадии менопаузального перехода, становятся наиболее выраженными накануне менопаузы и в ранней постменопаузе. Частота и интенсивность появления вазомоторных симптомов индивидуальна, но в 28,5% они становятся причиной того, что климакс проходит в средней или тяжелой форме. Продолжительность периода, в течение которого беспокоят приливы и ночная потливость, составляет от 3 до 15 лет, средняя длительность — 7,4 года;
- расстройства сна: фрагментация, длительное засыпание, раннее пробуждение, поверхностный сон. Во время климакса нарушения сна происходят у 39—47% женщин, при этом в 55 % случаев расстройства выражены умеренно, а в 29% — протекают в тяжелой форме Снижение качества сна объясняется физиологическими процессами (изменение регуляции циркадных ритмов, появление мышечных и суставных болей ночью) и психоэмоциональным состоянием;
- психоэмоциональные: беспричинные перепады настроения, плаксивость, тревожность, возбудимость, подавленность, агрессия, панические атаки, депрессия. С психологическими проблемами сталкивается большинство женщин (до 95 %), а у 50 % пациенток, обратившихся за помощью по поводу климакса, диагностируются умеренные признаки депрессивного расстройства;
- сексуальные: снижение полового влечения, дискомфорт во время полового акта, сложности с возбуждением и получением оргазма, недостаточное выделение смазки, посткоитальное кровомазание. Сексуальная дисфункция во время менопаузального перехода — распространенная проблема, которая усугубляется при выраженных психоэмоциональных нарушениях. По данным исследования среди российских женщин, у 33 % снижается интерес к сексу;
- урогенитальные: зуд, сухость, жжение влагалища, истончение и повышенная ранимость слизистых, изменение характера выделений, склонность к инфекциям, боли при мочеиспускании. Эти симптомы являются проявлением генитоуринарного синдрома (ГУМС), который диагностируется у 15 % женщин до наступления менопаузы и у 85 % — в постменопаузе;
- обменно-эндокринные: увеличение массы тела, увеличение окружности талии за счет жировых отложений в области живота. С обменно-эндокринными изменениями сталкивается 81 % женщин. В постменопаузе абдоминальное ожирение встречается в 5 раз чаще, чем в репродуктивном возрасте. Кроме того, в период климакса могут происходить нарушения углеводного, холестеринового и кальциевого обменов, нарушаться функции щитовидной железы, печени;
- когнитивные: ухудшение памяти, способности концентрироваться, усваивать новую информацию. Эти нарушения нередко обратимы и связаны с вазомоторными и психоэмоциональными симптомами — по мере стабилизации состояния когнитивные расстройства проходят. Но в ряде случаев они являются ранними признаками болезни Альцгеймера и других нейродегенеративных заболеваний;
- визуальные: ускорение образования морщин, сухость кожи, склонность к воспалениям, ломкость и ухудшение состояния волос и ногтей — эти изменения отмечают 45 % женщин;
- скелетно-мышечные: боли в суставах и мышцах. С ними сталкивается 61 % пациенток после 45 лет.
В более позднем периоде дефицит половых гормонов способствует развитию патологии сердечно-сосудистой системы, постменопаузального остеопороза, саркопении и других нарушений1,2.
Стадии и длительность менопаузального перехода
Длительность климакса индивидуальна — некоторые женщины проходят этот этап мягко, без заметного снижения качества жизни, а стабилизация состояния происходит относительно быстро. При неблагоприятном течении климактерический синдром может беспокоить до 15 лет1.
Согласно шкале стадий репродуктивного старения Stages of Reproductive Aging Workshop (STRAW+10), выделяют несколько этапов, связанных с менопаузой. Они представлены в таблице1,2:
|
|
Стадия -3
|
Стадия -2
|
Стадия -1
|
Стадия +1
|
Стадия +2
|
|
Длительность
|
≥ 5 лет
|
≥ 5 лет
|
1—3 года
|
5—8 лет
|
До конца жизни
|
|
Название
|
Поздний репродуктивный период
|
Ранний переход к менопаузе
|
Поздний переход к менопаузе
|
Ранняя постменопауза
|
Поздняя постменопауза
|
|
Характеристики менструального цикла (МЦ)
|
Регулярные менструации, возможна незначительная вариабельность (до 7 дней)
|
Колебания МЦ ≥ 7 дней, возможно изменение объема выделений
|
Колебания МЦ, возможна аменорея до 60 дней
|
Менструации отсутствуют
|
Менструации отсутствуют
|
|
Гормональный статус
|
Нормальный
|
Есть колебания, возможны скачки уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ)
|
Высокий уровень ФСГ
|
Высокий уровень ФСГ, низкий уровень эстрадиола
|
Высокий уровень ФСГ, низкий уровень эстрадиола
|
|
Овариальный резерв
|
Снижен
|
Низкий
|
Низкий
|
Крайне низкий или неопределяемый
|
Крайне низкий или неопределяемый
|
|
Симптомы климакса
|
Нет
|
Чаще отсутствуют
|
Возможно появление вазомоторных, психоэмоциональных и других симптомов
|
Высокая вероятность вазомоторных и других симптомов, ГУМС
|
Вазомоторные симптомы проходят или ослабевают, но в 15 % случаев сохраняются
|
Климакс охватывает стадии от -2 до +1 и занимает значительный промежуток времени2. При выраженном климактерическом синдроме для женщины этот период может стать непростым испытанием. Но при разумном подходе и помощи специалистов можно значительно облегчить и смягчить неприятные последствия менопаузы.
Как легче перенести климакс
Ведение женщин во время менопаузального перехода предполагает комплексный подход, направленный на снятие симптоматики и замедление развития осложнений дефицита половых гормонов.
Медикаментозное гормональное лечение
Системная менопаузальная гормональная терапия (МГТ) — первая линия помощи женщинам при климаксе. Она направлена на коррекцию уровней половых гормонов. Для этого применяются комбинированные препараты, содержащие биоидентичные эстрогены и прогестерон. В некоторых случаях могут использоваться монопрепараты с одним действующим веществом1,2.
При проведении МГТ частично восполняется недостаток половых гормонов, что положительно отражается на всем женском организме. Доказана эффективность гормонального лечения в отношении вазомоторных, психоэмоциональных, обменно-эндокринных нарушений. Прием препаратов МГТ способствует замедлению развития сердечно-сосудистой патологии, остеопороза, саркопении и других поздних осложнений менопаузы1,2.
Оптимальным временем для начала МГТ является перименопауза и ранняя постменопауза. Состав препаратов, дозировки, схема и длительность приема подбираются врачом для каждой пациентки индивидуально. Проведение МГТ возможно только при отсутствии противопоказаний, возрасте женщины не более 60 лет и длительности постменопаузы не более 10 лет1.
Для купирования проявлений ГУМС может применяться локальная гормональная терапия на основе кремов, мазей, свечей, гелей с половыми гормонами1,2.
Медикаментозное негормональное лечение
Если к МГТ есть противопоказания, а также при нежелании пациентки проходить гормональную терапию, для купирования климактерического синдрома могут быть назначены1:
- антидепрессанты. Эта группа препаратов способствует стабилизации психоэмоционального состояния, борьбе с приливами и приступами ночной потливости, улучшению качества сна;
- препараты на основе экстракта корней и корневищ цимицифуги кистевидной. Средства могут облегчить вазомоторные симптомы легкой и средней тяжести;
- препараты бета-аланина. Также применяются для облегчения приливов, повышенной потливости и других вазомоторных расстройств;
- полипептиды шишковидной железы крупного рогатого скота. Препараты нормализуют терморегуляцию и способствуют снижению частоты и тяжести приливов.
Негормональное лечение также требует проведения обследования и индивидуального подбора.
Немедикаментозная поддержка женского здоровья
Для облегчения течения климакса могут быть назначены биологически активные добавки (БАДы) на основе фитоэстрогенов. Это вещества растительного происхождения, их химическое строение близко к строению эстрогенов. Из-за этой схожести фитоэстрогены могут участвовать во многих реакциях и обменных процессах подобно женским половым гормонам1,5.
Действие эстрогенов на клетки происходит через связь с особыми чувствительными элементами — эстрогеновыми рецепторами. Фитоэстрогены также способны связываться с этими рецепторами, что способствует восстановлению нормального течения различных процессов. Существует два типа эстрогеновых рецепторов — α и β. Их концентрация в разных тканях и органах отличается4:
- α-рецепторы находятся преимущественно в яичниках, матке, молочных железах, головном и костном мозге, печени, почках, надпочечниках, кишечнике, мочевом пузыре, лимфоидной и жировой тканях;
- β -рецепторы сосредоточены в костных тканях, иммунной системе, стенках сосудов, коже, желудочно-кишечном тракте, легких.
Большинство известных фитоэстрогенов воздействуют только на один тип рецепторов, что ограничивает спектр их действия. Но известно соединение, способное связываться с обоими типами рецепторов, — это транс-ресвератрол. В состав БАДов он входит в наиболее стабильной и биодоступной транс-форме. Транс-ресвератрол имеет эстрогеноподобные свойства, помимо этого вещество обладает антиоксидантной, кардиопротекторной, иммуноукрепляющей, дерматозащитной, противовоспалительной активностью5—8.
Транс-ресвератрол рекомендован женщинам в период климакса для борьбы с приливами, приступами ночной потливости и другими вазомоторными проявлениями1. Кроме того, есть исследования, подтверждающие его благоприятное воздействие на метаболизм, состояние сердечно-сосудистой системы. При приеме длительными курсами БАДы с транс-ресвератролом способствовали повышению психоэмоциональной стабильности, улучшению качества сна, замедлению возрастных изменений кожи, волос, ногтей. Также есть данные о положительном влиянии этого фитоэстрогена на поздние осложнения климакса5—8.
На основе транс-ресвератрола выпускаются подъязычные таблетки Феминатабс® и спрей Феминаспрей®.
- таблетки рассчитаны на курсовой прием, можно принимать длительными курсами для облегчения симптомов климакса. Это удобная форма, не требующая запивания. Сублингвальный способ доставки обеспечивает быстрое поступление активных соединений в кровоток без прохождения по желудочно-кишечному тракту — так транс-ресвератрол не распадается под действием желудочных соков и ферментов, а доставляется к клеткам в прогнозируемой концентрации;
- спрей — средство для быстрого облегчения прилива или приступа потливости. Он начинает действовать через несколько минут после распыления под язык. Это удобный формат для женщин, которых беспокоят вазомоторные симптомы на работе или в людных местах.
Феминатабс® и спрей Феминаспрей® могут назначаться при первых признаках климакса, на этапе подбора МГТ, при наличии противопоказаний для приема гормональных препаратов, если возраст женщины старше 60 лет и с момента наступления менопаузы прошло более 10 лет, а также в случае категорического отказа женщины от приема средств на основе гормонов. Кроме того, БАДы с транс-ресвератролом можно сочетать с препаратами МГТ.
Модификация образа жизни
Образ жизни значительно влияет на течение климакса. В этот период женщине рекомендуется1,2,9:
- нормализовать вес. Лишний вес и ожирение способствуют более тяжелому течению климактерического синдрома, а также повышают риски осложнений дефицита половых гормонов;
- сбалансировать питание. Необходимо получать достаточное количество нутриентов, но при этом не допускать избыточного потребления калорий. Совместно с врачом можно рассмотреть прием БАДов на основе витаминов и микроэлементов, особенно необходимых во время менопаузального перехода. Проконсультироваться о составлении рациона можно с диетологом, диетологом-эндокринологом;
- поддерживать физическую активность. Занятия физкультурой положительно влияют на весь организм, являются профилактикой остеопороза и саркопении, позволяют поддерживать нормальную массу тела, способствуют улучшению настроения.
Приверженность здоровому образу жизни, регулярные профилактические осмотры у гинеколога и других специалистов, выполнение их назначений позволяют облегчит течение переходного периода и войти в новый жизненный этап мягко, сохранив активность и качество жизни.
Узнайте больше о возможностях препарата с ресвератролом
для лечения неприятных симптомов менопаузы
подробнее о феминатабс
