Какие витамины пить женщине в период климакса и менопаузы: поддержка здоровья

В 40—45 лет у большинства женщин начинается менопаузальный переход, который связан с постепенным угасанием функции яичников — они начинают секретировать меньше половых гормонов (эстрогенов и прогестерона)¹. Это отражается на состоянии всего организма и нередко ведет к проявлению симптомов дефицита эстрогенов. Рассказываем, как поддержать здоровье в этот период и какие витамины особенно важны при климаксе.

Что происходит с организмом женщины

Наступление климакса связано с тем, что репродуктивный период в жизни женщины ограничен запасом яйцеклеток в яичниках (овариальным резервом). Этот запас формируется в период внутриутробного развития и больше не пополняется. Под управлением нейрогуморальной системы происходит созревание яйцеклеток, которое сопровождается секрецией женских половых гормонов. В первую очередь действие этих гормонов направлено на регуляцию репродуктивных органов, но также они участвуют во многих процессах².

К 40—45 годам овариальный резерв снижается до того уровня, когда происходят изменения гормонального статуса женщины. Эстрогенов и прогестерона вырабатывается меньше, что может сопровождаться симптомами начинающегося климакса¹:

• Появляется вариабельность менструального цикла. Интервалы между менструациями могут стать больше, нередко сокращается продолжительность и объем выделений.
• Начинают беспокоить вазомоторные проявления: приливы, ночная потливость.
• Ухудшается качество сна. Может мучить бессонница, частые пробуждения, ранние подъемы.
• Дестабилизируется психоэмоциональное состояние. Могут появиться эпизоды беспричинной раздражительности или агрессии, подавленности, плаксивости, апатии.
• Ухудшается качество сексуальной жизни. Снижается половое влечение, ощущения становятся менее яркими, становится сложнее достичь оргазма.

Помимо изменений, которые женщина замечает достаточно быстро, происходят процессы, которые на первых этапах климакса менее заметны^1,3:

• Ускоряется старение кожи и образование морщин, ухудшается состояние ногтей и волос.
• Снижается эластичность сосудов и начинаются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
• Меняется жировой обмен и общий метаболизм, что приводит к набору веса и формированию жировых отложений в области живота, снижению усваиваемости полезных веществ из продуктов.
• Ухудшается кальций-фосфорный обмен, замедляется образование новых костных структур и ускоряется их разрушение, что приводит к осложнениям со стороны опорно-двигательного аппарата.

Чтобы замедлить происходящие изменения и стабилизировать состояние, женщинам может быть назначена менопаузальная гормональная терапия — это основной метод ведения пациенток во время менопаузального перехода^1,3. Также в период климакса могут быть рекомендованы негормональные препараты на основе витаминов и биологически активных соединений, позволяющих замедлить негативные процессы длительного эстрогенодефицита и способствующих адаптации женщины к новому гормональному статусу⁴.

Какие витамины особенно важны во время климакса

В преддверии менопаузы возрастает потребность в нутриентах, участвующих в костном метаболизме, антиоксидантах, соединениях, необходимых для нормальной работы нервной системы^1,3,4.

Витамин D (холекальциферол)

Исследования показывают, что после наступления менопаузы у женщин нередко диагностируется дефицит витамина D. В этом возрасте растет количество женщин с избыточной массой тела. Предполагается, что при больших запасах подкожно-жировой клетчатки в ней происходит накопление витамина D, но он оказывается недоступным для центрального кровотока из-за жировой ткани.  Витамин D участвует в кальций-фосфорном обмене, играет роль в профилактике инсулинорезистентности, развитии сахарного диабета II типа и других нарушений метаболизма, поддерживает работу иммунной, сердечно-сосудистой и нервной систем, способствует борьбе с воспалениями, имеет онкопртективное действие⁵.

В первые несколько лет после наступления менопаузы дефицит витамина D  может привести к усилению вазомоторных и психоэмоциональных симптомов, поэтому важно, чтобы женщина получала достаточное количество этого нутриента. В международных клинических рекомендациях сказано, что для предотвращения дефицитных состояний ежедневная доза активного вещества холекальциферола (активного метаболита витамина D) составляет 1 500—2 000 МЕ. В случае ожирения и метаболических нарушений суточную дозу препаратов следует увеличить до 6 000—8 000 МЕ^1,5.

Витамин E (токоферол)

Токоферол — жирорастворимое соединение с выраженным антиоксидантным действием. Нутриент способствует стабилизации гормонального фона, положительно влияет на состояние сосудистых стенок, способствует снижению рисков развития артериальной гипертензии, связывает свободные радикалы, что замедляет процессы старения, которые ускоряются после менопаузы, и препятствует образованию раковых клеток⁶.

Достаточное поступление токоферола положительно сказывается на состоянии слизистых половых органов, кожи, волос, ногтей, глаз. Токоферол показал свою эффективность в отношении вазомоторных симптомов — было проведено исследование, в котором женщины в течение четырех недель принимали средства с токоферолом, после чего большая часть из них отметила снижение частоты и интенсивности приливов⁷.

Рекомендуется принимать 10 мг активного вещества в сутки, доза может быть увеличена при значительных физических нагрузках, сердечно-сосудистой патологии по согласованию с врачом⁶.

Витамины группы B

Эта группа соединений необходима для нормального функционирования нервной системы и поддержания метаболизма8. Наиболее важны в период климакса следующие соединения этой группы:

• B2 (рибофлавин) — его производные необходимы для окислительных реакций, расщепления аминокислот и других соединений, образования эритроцитов, антител. Рибофлавин поддерживает репродуктивную функцию, положительно влияет на состояние кожи, волос, ногтей, слизистых оболочек⁹;
• B5 (пантотеновая кислота) — участвует в метаболизме белков, жиров, углеводов, влияет на терморегуляцию, проведение нервных импульсов. При дефиците пантотеновой кислоты во время климакса могут усилиться апатия, раздражительность, повышенная утомляемость, мышечные спазмы, также могут участиться и обостриться приливы, повыситься артериальное давление⁴;
• В6 (пиридоксин) — необходим для работы центральной и периферической нервной системы, принимает участие в контроле психоэмоционального состояния, благоприятно влияет на синтез серотонина (гормона, снижающего восприимчивость к отрицательным эмоциям), улучшает работоспособность и концентрацию внимания⁴;
• B9 (фолиевая кислота) — принимает участие в регуляции работы нервной системы и процессах кроветворения. Способствует ослаблению проявлений климакса⁶;
• B12 (цианокобаламин) — необходим для нормального функционирования нервной и сердечно-сосудистой систем⁹.

Доказано, что дефицит любого из представителей этой группы после наступления менопаузы повышает риски сердечно-сосудистых заболеваний, является фактором снижения когнитивной функции, болезни Альцгеймера. Также есть данные о связи между низким потреблением витаминов B2, B6, B12 и развитием менопаузального остеопороза⁹.

Витамин A (ретинол)

После менопаузы у женщин ослабляется антиоксидантная защита, что приводит к повышенному образованию свободных радикалов, повреждению клеток и ускорению процессов старения. Ретинол является антиоксидантом, который противодействует окислительным процессам, способствует снижению свободнорадикальной активности¹⁰.

Есть данные, что комбинация ретинола и токоферола поддерживает секреторную активность яичников, а дефицит этих нутриентов связан с нарушением и угасанием репродуктивной функции¹⁰. Суточная доза ретинола для женщин составляет 800–900 мкг.

Витамин К1 (фитоменадион)

Это соединение важно для нормального кроветворения, регуляции свертываемости крови. Оно необходимо для формирования и регенерации костей — фитоменадион стимулирует синтез белка костной ткани, профилактирует развитие остеопороза после наступления менопаузы. Рекомендованная норма потребления — 32 мкг/сут⁶.

Витамин C (аскорбиновая кислота)

Положительное влияние аскорбиновой кислоты на женский организм в пери- и постменопаузальном периодах выражается в нескольких эффектах⁹:

• замедляется снижение минеральной плотности костей, уменьшаются риски остеопоротических переломов;
• улучшаются когнитивные способности;
• совместный прием витаминов С и Е способствует снижению частоты и выраженности приливов, замедлению развития сердечно-сосудистых нарушений.

Потребность в аскорбиновой кислоте зависит от многих факторов. Средневзвешенная профилактическая доза препарата составляет 80 мг/сут. При повышенном риске сердечно-сосудистых заболеваний, несбалансированном питании, анемии, частых стрессах рекомендуется принимать более высокие дозы аскорбиновой кислоты¹¹.

Какие витаминные препараты лучше принимать при климаксе?

Нередко витаминные комплексы или монопрепараты назначаются в дополнение к менопаузальной гормональной терапии. Если же есть противопоказания для приема гормонов или женщина отказывается их принимать по другим причинам, то негормональные средства могут стать единственной альтернативой для купирования климактерического синдрома и профилактики последствий менопаузы¹.

В клинической практике последних лет широко применяются средства на основе фитоэстрогенов — природных соединений, имеющих строение, подобное женским эстрогенам. Один из наиболее изученных фитоэстрогенов — транс-ресвератрол^12,13. Биологически активные добавки Феминатабс® и Феминаспрей® на основе комбинации транс-ресвератрола, витаминов D и Е эффективны в отношении приливов, приступов повышенной потливости, благоприятно влияют на состояние кожи, волос, ногтей, а также продемонстрировали свои протективные эффекты в отношении  отложенных осложнений постменопаузы.

Правильно подобрать витаминные добавки и средства с комбинированными составами может только специалист, который учтет анамнез, проведет обследование, выявит возможные противопоказания.

Узнайте больше о возможностях препарата с ресвератролом
для лечения неприятных симптомов менопаузы

подробнее о феминатабс