Как повысить либидо у женщин с возрастом

Сексуальное здоровье женщины, которая вступает в период менопаузального перехода, является важным аспектом ее жизни и оказывает значительное влияние на самоощущение, отношения с партнером и окружающими людьми. В то же время угасание фертильной функции и связанные с ним физиологические и психологические изменения могут негативно отражаться на сексуальной жизни. Какие факторы влияют на либидо у женщин в период климакса, и как повысить половое влечение, рассказываем в статье.

Какие изменения происходят в женском организме в период климакса?

В период менопаузального перехода в организме женщины постепенно снижается, а затем 
и полностью угасает функция яичников. В результате снижения выработки половых гормонов изменяется деятельность лимбической системы, нарушается секреция серотонина, адреналина, норадреналина, дофамина, окситоцина и других нейрогормонов, развиваются инволютивные процессы в репродуктивных органах и органах-мишенях¹.

На фоне гормональной перестройки в период климакса у 75–80% женщин появляются вазомоторные, психоэмоциональные и урогенитальные симптомы, а также различные метаболические и соматические расстройства, объединенные термином «климактерический синдром»^1,2.

Развитие климактерического синдрома может оказывать существенное негативное влияние на женскую сексуальную функцию и либидо. Так, согласно данным исследования с участием 1500 женщин в пери- и постменопаузе, у 88% пациенток наблюдалось снижение полового влечения, у 15,5% — расстройство возбуждения, у 13,6% — комплексные нарушения сексуальной функции. Схожие результаты были получены в другом исследовании, которое показало, что снижение либидо отмечалось у 45% женщин, вступивших в менопаузу. Однако более 50% участниц отметили, что периодически испытывали желание заняться сексом, а 30% женщины имели более двух половых контактов в месяц².

Какие факторы влияют на изменение половой функции в менопаузе?

На женскую сексуальность в период климакса влияют самые разные внешние и внутренние факторы, которые условно можно разделить на две большие группы: физиологические 
и психологические.

Физиологические факторы

Основным триггером снижения сексуальной активности в период пери- и постменопаузы является дефицит половых гормонов, особенно эстрадиола. Его недостаток формирует целый комплекс симптомов: вульвовагинальную атрофию, нарушение функции мочевыводящих путей, ослабление мышц тазового дна, болезненные ощущения во время секса, посткоитальное кровотечение, трудности с достижением оргазма^2,3.

Симптомокомплекс изменений со стороны мочеполовой системы, который вызван снижением уровней женских половых гормонов, получил название генитоуринарного менопаузального синдрома (ГУМС). Согласно эпидемиологическим исследованиям, 
с симптомами ГУМС сталкиваются около 15% женщин в перименопаузе и до 80% женщин 
в постменопаузе¹. При этом отмечается, что риск развития урогенитальных проявлений климакса возрастает при преждевременной недостаточности яичников, курении, злоупотреблении алкоголем, снижении частоты половых контактов, а также при лучевой 
и химиотерапии⁴.

Вазомоторные симптомы климакса, в первую очередь частые приливы и ночная потливость, негативно отражаются на сексуальной жизни женщины. При высокой интенсивности они могут существенно ухудшать общее самочувствие, качество сна, настроение, что во многих случаях приводит к снижению полового влечения⁵.

Еще одним фактором, оказывающим негативное влияние на половую функцию и либидо 
в период пери- и постменопаузы, являются возраст-ассоциированные хронические заболевания, в том числе артериальная гипертензия, сахарный диабет, остеоартрит, 
а также последствия оперативного лечения тазовых органов⁵. Ряд продуктов, которые применяются при различных патологиях, также могут ухудшать сексуальное здоровье женщин. Например, длительный прием гипотензивных, противосудорожных, анальгетических и нейротропных средств может вызывать расстройство полового желания².

Психологические факторы

Причины нарушения женской половой функции в период климакса не ограничиваются только возрастными изменениями и могут быть вызваны целым рядом психологических 
и социальных факторов².

Доказано, что эстрадиол положительно влияет на настроение и увеличивает эффективность серотонинергической системы, активация которой стимулирует связывание серотонина 
в миндалевидном теле, обеспечивая антидепрессивный эффект². Снижение уровня эстрогенов может приводить к нарушению нейроэндокринной регуляции, повышению чувствительности постсинаптических рецепторов мозга и развитию тревожно-депрессивных расстройств¹.

В настоящее время связь между сексуальными расстройствами и депрессией, развивающейся преимущественно в периоде менопаузального перехода и в первые два года после наступления менопаузы, доказана многими исследованиями. Женщины 
с расстройством полового влечения имеют статистически значимое ухудшение общего состояния здоровья, в том числе психического, и в два раза чаще сообщают о депрессии, снижении самооценки и более низком качестве жизни. При этом степень тяжести 
тревожно-депрессивных расстройств в первую очередь связана с колебаниями уровней эстрогенов. Следует учитывать, что депрессия и сексуальная дисфункция имеют двунаправленную взаимосвязь. Так, хронический стресс и депрессивные расстройства сопровождаются снижением потенциала связывания дофамина, что подавляет либидо 
и увеличивает риск развития сексуальной дисфункции на 70%. В то же время у женщин 
с расстройствами половой сферы вероятность развития депрессивных состояний возрастает в 1,3 раза⁵.

Среди других факторов, способных оказывать негативное влияние на сексуальную жизнь женщины во время климакса, указываются дисгармоничные отношения с партнером, выход на пенсию, низкий уровень дохода².

Важно отметить, что снижение концентрации эстрогенов и угасание фертильной функции 
не означают полного отсутствия либидо и возможности получения сексуального удовольствия. Более того, 33% женщин старше шестидесяти лет и 19% старше семидесяти лет связывают удовлетворение сексуальных желаний с утверждением жизненного потенциала². С возрастом сексуальная способность сохраняется, а секс может приносить удовольствие обоим партнерам и способствовать поддержанию теплых и нежных взаимоотношений в паре.

Как повысить сексуальное влечение во время климакса?

К сожалению, многие женщины стесняются обсуждать интимные вопросы, возникающие после наступления климакса, поэтому далеко не всегда сообщают врачу о своих проблемах 
в сексуальной жизни. Между тем современная медицина располагает достаточно широким арсеналом средств, которые могут компенсировать недостаток женских половых гормонов, уменьшить выраженность климактерического синдрома и оказать положительное влияние на сексуальную функцию.

Медикаментозная коррекция

Основным методом коррекции климактерических расстройств является менопаузальная гормональная терапия (МГТ). Она позволяет частично восполнить недостаток женских половых гормонов, купировать климактерические проявления, в том числе вазомоторные симптомы и симптомы ГУМС, обеспечить профилактику поздних обменных нарушений¹. Однако применение МГТ возможно далеко не всегда. Например, врач не может назначить гормональные препараты при наличии абсолютных противопоказаний, а также в случае, когда упущено терапевтическое окно возможностей — женщинам старше 60 лет 
и длительности менопаузы более 10 лет¹.

В этом случае альтернативой менопаузальной гормональной терапии могут стать средства на основе натуральных компонентов — фитоэстрогены. Одним из наиболее хорошо изученных фитоэстрогенов является ресвератрол — природный полифенол, который присутствует в некоторых растениях и выделяется ими для повышения устойчивости 
к различным стрессовым факторам. Эффективность ресвератрола в отношении менопаузальных расстройств доказана многочисленными исследованиями, включая рандомизированные клинические испытания. В частности, установлено, что прием сублингвальных таблеток и спрея транс-ресвератрола может снижать количество 
и интенсивность умеренных и тяжелых вазомоторных симптомов, психоэмоциональных проявления климакса, суставной и мышечной боли6. Улучшение физического 
и эмоционального состояния способствует нормализации сексуальной функции.

В России транс-ресвератрол в форме сублингвальных таблеток и сублингвального спрея выпускает «Эбботт Лэбораториз». Помимо транс-ресвератрола, таблетки «Феминатабс» и спрей «Феминаспрей» содержат витамины D3 и E. В комплексе активные компоненты препаратов могут проявлять эстрогеноподобное, антиоксидантное, антивозрастное действие, уменьшать симптомы климакса, улучшать общее самочувствие, оказывать положительное влияние на состояние кожи и слизистых оболочек, работоспособность мышц, связок, суставов и всего опорно-двигательного аппарата⁸.

Немедикаментозные методы повышения либидо

Чтобы получать удовольствие от секса, важно сохранить высокое качество половой жизни после наступления климакса. Большую роль в поддержании сексуальной функции играет физическая активность. Регулярные занятия спортом способствуют сохранению тонуса мышц и улучшению кровоснабжения органов малого таза, продлевая молодость репродуктивной системы. Свою эффективность также доказали упражнения Кегеля, направленные 
на развитие и поддержание тонуса мышц тазового дна. Исследование, проведенное автором методики Арнольдом Кегелем, показало, что регулярные тренировки помогают поддерживать органы малого таза и могут уменьшать симптомы недержания мочи. 
Кроме того, развитая скелетная мускулатура промежности способствует более яркому оргазму. Усиление кровообращения в органах малого таза способствует лучшему кровенаполнению влагалища и половых губ, что повышает восприимчивость к сексуальной стимуляции⁹.

Женщине, вступившей в период климакса, рекомендуется больше уделять внимания себе 
и своему партнеру. Не стоит гнаться за количеством половых актов, куда важнее сохранить их качество и регулярность. При появлении таких проблем, как сухость влагалища 
и наружных половых органов, болезненность при половом акте и посткоитальное кровотечение, важно сразу обращаться к врачу, чтобы специалист подобрал подходящую терапию для уменьшения неприятных симптомов.