Головокружение при климаксе

Период климакса — неизбежный, запрограммированный природой, переходный этап для каждой женщины. В это время в ее организме меняется гормональный фон, что может привести к появлению множества симптомов, одним из которых является головокружение. В этой статье рассказываем о возможных причинах нарушения, способах его диагностики и лечения.

Изменения в женском организме во время климакса

Во время климакса у женщины угасает функция яичников — они вырабатывают меньше женских половых гормонов (эстрогенов и прогестерона) из-за истощения запаса яйцеклеток. Постепенно происходит инволюция яичников — железистая ткань заменяется соединительной, гормональная секреция практически прекращается. Наступает менопауза — последняя самостоятельная менструация. Средний возраст ее наступления в мире составляет 48,8 лет, в России возрастной диапазон находится в интервале от 49 до 51 года^1,2.

Дефицит эстрогенов отражается на всем организме, так как помимо регуляции работы репродуктивных органов они участвуют в обменных процессах, биохимических реакциях в нервной, сердечно-сосудистой, иммунной, эндокринной, скелетно-мышечной системах³.

Первыми заметными проявлениями климакса, как правило, становятся приливы жара к лицу и верхней части тела, приступы повышенного потоотделения в ночное время, учащенное сердцебиение, озноб. Нередко нарушается психоэмоциональное состояние — появляются перепады настроения, вспышки беспричинной агрессии, подавленность, плаксивость, признаки депрессии^1,2. Некоторые женщины сталкиваются с головными болями, головокружением, шумом в ушах, тошнотой, нарушением координации^4—6.

Неприятные симптомы климакса усиливаются по мере приближения менопаузы и сохраняются в течение первых лет после ее наступления. Они могут существенно снизить качество жизни женщины, повысить риски развития заболеваний сердечно-сосудистой и нервной систем².

Возможные причины головокружения

Головокружение — симптом, который может быть описан как чувство пространственной дезориентации, ощущение вращения окружающих предметов вокруг человека или самого человека относительно окружающей обстановки, легкое предобморочное состояние, потеря координации⁶. Это состояние может быть вызвано многими патологическими процессами, связанными с нарушениями в вестибулярном аппарате, заболеваниями сосудов и сердца, воспалениями, травмами.

В период климакса подобный симптом чаще всего связан со следующими причинами:

• вазомоторные расстройства. Эта группа симптомов появляется из-за нарушения функций гипоталамуса на фоне дефицита эстрогенов. Этот участок мозга отвечает за терморегуляцию и адаптацию к внешним условиям. Во время климакса гипоталамус выдает гипертрофированную реакцию даже на небольшое изменение окружающей температуры или легкое волнение. В результате может развиться прилив или появиться головокружение, тошнота, головная боль⁷;
• психоэмоциональные нарушения. Результаты перекрестного исследования, в котором приняли участие более 400 женщин в возрасте от 40 до 65 лет, показали, что у пациенток, предъявляющих жалобы на головокружение не реже раза в неделю, также присутствовала тревожность. Механизмы взаимосвязи этих симптомов на данный момент не изучены, но в ходе исследования было показано, что терапия тревожности и признаков депрессии положительно сказывалась и на вестибулярных расстройствах⁶;
• колебания артериального давления. Недостаток эстрогенов сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы — стенки сосудов становятся менее эластичными, снижается их сократительная способность, в центральной нервной системе нарушаются механизмы регуляции давления. Нередко в период климакса развивается артериальная гипертензия, которая может сопровождаться головокружением, шумом в ушах⁸;
• нарушения липидного обмена. Метаболические нарушения при дефиците женских половых гормонов приводят к развитию атеросклероза с образованием атеросклеротических изменений в различных сосудах. Если патологический процесс затрагивает сосуды, питающие головной мозг или слуховой аппарат, могут появиться вестибулярные симптомы⁹;
• дисрегуляция нервной системы. Есть предположение, что снижение концентрации половых гормонов у женщин нарушает синтез нейротрансмиттеров — соединений, участвующих в передаче нервных импульсов. Из-за этого происходит рассогласование в управлении вестибулярным аппаратом¹⁰;
• нарушения фосфорно-кальциевого и белкового обменов. По данным исследований, появление головокружения, связанного с менопаузой, может быть следствием нарушения метаболизма белков, фосфора и кальция. Для определения пространственного положения во внутреннем ухе есть отолитовая мембрана, покрытая отокониями — небольшими кристаллами, в состав которых входят кальций и протеины. Во время климакса меняется состав и структура отокониев, они могут отделяться от мембраны и раздражать элементы внутреннего уха, провоцируя головокружение. Этот вид вестибулярного расстройства называется доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Установлено, что у 81% пациенток с ДППГ есть признаки остеопении и остеопороза, свойственные постменопаузальному периоду, а также присутствует дефицит витамина D¹¹.
• Есть данные, согласно которым чаще вестибулярные расстройства беспокоят женщин в перименопаузе, когда происходят значительные гормональные колебания. Кроме того, головокружения случаются чаще при лишнем весе, абдоминальном ожирении, метаболическом синдроме⁶.

Диагностика

Поиск причин расстройства требует междисциплинарного подхода, так как этот симптом не является специфическим и может быть связан с различными заболеваниями. Начать обследование можно с посещения терапевта или невролога, также к диагностике могут быть привлечены отоларинголог, кардиолог, эндокринолог, гинеколог и другие специалисты¹².

Большое значение имеют особенности развития и течения приступов¹²:

• ощущения и сопутствующие симптомы. Необходимо описать типичный приступ для определения характера расстройства, а также учесть появление тошноты, рвоты, шума в ушах, общей слабости, ухудшения зрения, нарушений речи и глотания, паралича конечностей и других симптомов;
• условия возникновения. Какие триггерные события предшествовали приступу, какие признаки приближающегося недомогания. Связан ли эпизод с развитием прилива или других вазомоторных проявлений, с состояние тревожности и беспричинного страха;
• характеристики приступа. Имеют значение частота, длительность, внезапность или постепенность, интенсивность, способы облегчения и другие особенности;
• зависимость от смены положения тела. Приступы ДППГ развиваются при смене положения тела из горизонтального в вертикальное. Также этот признак может указывать на ортостатическую гипотензию (снижение давления при смене положения).

Врач проводит диагностику с использованием опросников для классификации головокружения, собирает анамнез с обязательным выяснением информации о перенесенных травмах головы, недавних инфекционных и воспалительных заболеваниях, получаемых лекарственных препаратах, вредных привычках, хронических болезнях¹².

Специалист оценивает походку, телосложение, кожные покровы, измеряет артериальное давление, проводит двигательные тесты и функциональные пробы, прослушивает сердце и шейные сосуды, исследует слух шепотной речью. Собранные данные позволяют определить дальнейшую маршрутизацию пациентки¹².

Лабораторная диагностика может включать¹²:

• определение уровня гемоглобина для исключения железодефицитной анемии;
• определение лейкоцитарной формулы для выявления инфекционного процесса;
• исследование концентрации глюкозы в крови для оценки углеводного обмена;
• липидограмму для поиска нарушений липидного обмена;
• анализ на тиреотропный гормон (ТТГ) для исключения гипотиреоза.

Также могут проводиться инструментальные исследования¹²:

• электрокардиография и холтеровское мониторирование;
• суточное мониторирование артериального давления;
• ультразвуковое исследование сердца (ЭхоКГ);
• ультразвуковое исследование внутричерепных сосудов и сосудов шеи;
• магнитно-резонансное исследование сосудов головы и шеи.

Могут проводиться и другие исследования — их перечень определяется для каждой пациентки, исходя из результатов первичной диагностики.

Лечение

Лечение головокружения комплексное, оно направлено на облегчение симптома, устранение его причины, улучшение качества жизни пациентки и профилактику рецидивов. Терапия включает немедикаментозные и медикаментозные методы.

Немедикаментозные способы борьбы с головокружениями

Для коррекции вестибулярных расстройств у женщин в период климакса рекомендуется^1,2,6,12:

• нормализация массы тела;
• сбалансированное питание, близкое по составу к средиземноморской диете;
• соблюдение режима дня;
• регулярная физическая активность;
• отказ от вредных привычек.

Приверженность здоровому образу жизни способствует улучшению общего состояния, снижает риски развития метаболических, вазомоторных, психоэмоциональный расстройств, способных вызвать головокружения.

Эффективным терапевтическим методом является вестибулярная гимнастика, разработанная специально для реабилитации нарушений координации¹².Если вестибулярное расстройство вызвано тревожностью или стрессом на фоне менопаузы, то может быть назначена когнитивно-поведенческая терапия. Снизить общий уровень стресса позволяют техники релаксации, дыхательные практики, занятия йогой^1,2.

Для ослабления вазомоторных проявлений и поддержки женского здоровья в период климакса могут быть рекомендованы биологически активные добавки с транс-ресвератролом — соединением растительного происхождения, имеющим строение, близкое к эстрогенам¹. Транс-ресвератрол способен участвовать в биохимических реакциях подобно женским половым гормонам. Прием БАДов на его основе способствует ослаблению вазомоторных проявлений, поддержанию нормальной работы сердечно-сосудистой системы, улучшению качества сна, восстановлению метаболизма. У соединения выражены антиоксидантные, противовоспалительные, кардиопротекторные свойства. Есть исследования, подтверждающие положительное влияние транс-ресвератрола на психоэмоциональное состояние во время перехода к менопаузе^12—15.

Феминатабс® и Феминаспрей® — БАДы на основе транс-ресвератрола для облегчения климактерического синдрома, борьбы с приливами и другими неприятными проявлениями переходного периода. Это подъязычные средства с высокой биодоступностью, которые могут применяться длительное время. Их можно использовать при первых признаках климакса, еще на этапе обследования и подбора терапии, а также при противопоказаниях к гормональном препаратам или отказе пациентке от их приема^12—15.

• Феминатабс® — подъязычные таблетки для курсового приема;
• Феминаспрей® — спрей для быстрого облегчения приливов и приступов ночной потливости. Распыляется под язык и начинает действовать через несколько минут.

В состав добавок входят витамины Е и D, усиливающие положительное влияние транс-ресвератрола.

Медикаментозное лечение

Для купирования симптомов климакса и профилактики поздних осложнений может быть назначена менопаузальная гормональная терапия на основе препаратов с женскими половыми гормонами^1,2.

При сильных головокружениях могут применяться лекарственные средства для облегчения симптомов, препараты для ускорения вестибулярной реабилитации и улучшения нейропластичности. Также лечение может включать средства для борьбы с инфекциями, для нормализации артериального давления и холестеринового обмена, другие группы препаратов¹².

Головокружение может стать причиной снижения качества жизни и повлечь за собой неприятные последствия, поэтому не стоит игнорировать этот симптом — при его появлении обратитесь за помощью к врачу.

Узнайте больше о возможностях препарата с ресвератролом
для лечения неприятных симптомов менопаузы

подробнее о феминатабс