Менопауза является естественным биологическим процессом и однажды наступает в жизни каждой женщины. Менопаузальный период характеризуется постепенным снижением, а затем и полным угасанием функции яичников. У большинства женщин гормональная перестройка организма сопровождается появлением характерных симптомов, которые могут значительно снижать качество в жизни. В статье мы расскажем, какие проявления могут указывать на начало климакса, когда необходимо обращаться за медицинской помощью, какое лечение может назначить врач для коррекции климактерического синдрома.
Согласно клиническим рекомендациям Российского общества акушеров-гинекологов, менопауза определяется как последняя самостоятельная менструация, возникает вследствие потери фолликулярной активности яичников и отражает окончательное прекращение менструальных циклов. Диагноз менопаузы является ретроспективным, поскольку устанавливается после 12 последовательных месяцев отсутствия менструаций. Средний возраст наступления менопаузы в мире составляет 48,8 лет, в России он колеблется от 49 до 51 года1.
В норме угасание фертильной функции происходит постепенно. Процесс гормональной перестройки от репродуктивного к пострепродуктивному периоду называется менопаузальным переходом. Хронологическое старение и угасание функции яичников — два взаимосвязанных, параллельных процесса, которые влияют на его темпы и продолжительность.
Согласно шкале STRAW+10, менопаузальный переход начинается после поздней репродуктивной стадии и включает ранний менопаузальный переход, поздний менопаузальный переход, последнюю менструацию и раннюю постменопаузу2.
Независимо от возраста женщины, период менопаузального перехода определяется с момента изменения менструального цикла, когда длительность наиболее длинных и коротких циклов начинает варьироваться в диапазоне семи дней. Ранняя стадия менопаузального перехода также часто сопровождается изменением уровней фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) с тенденцией к увеличению его концентрации в фолликулярной фазе менструального цикла. Появление периодов отсутствия менструации более двух месяцев указывает на наступление поздней стадии менопаузального перехода, которая может длиться от года до трех лет и часто сопровождается возникновением первых вазомоторных проявлений климакса2.
Постменопауза подразделяется на раннюю и позднюю стадии. Ранняя постменопауза длится в течение 5–8 лет и состоит из трех стадий (+1a, +1b, +1c). Стадия +1a соответствует окончанию двенадцатимесячного периода аменореи, который необходим для постановки диагноза менопаузы, и означает завершение перименопаузы. Стадия +1b длится около года и завершается, когда происходит стабилизация уровней ФСГ и эстрадиола. В этот период вероятность возникновения вазомоторных симптомов климакса резко возрастает, или отмечается тенденция к их усилению. Стадия +1с представляет собой период стабилизации высокого уровня фолликулостимулирующего гормона и низкого уровня эстрадиола и может продолжаться от трех до шести лет2.
Переходный период характеризуется постепенным угасанием функции яичников, в результате чего у женщины развивается состояние гипергонадотропного гипогонадизма, которое связано с изменением функции лимбической системы, нарушением секреции нейрогормонов, развитием инволютивных и атрофических процессов в репродуктивных органах и органах-мишенях2.
Поскольку эстрогеновые рецепторы широко представлены в большинстве органов и тканей, снижение секреции этих гормонов затрагивает практически все системы организма. Результаты многочисленных исследований последних лет доказали связь эстрогенного дефицита с изменениями вазомоторной регуляции, композиционного состава тела, развитием или прогрессированием остеопороза и других метаболических нарушений, эндотелиальной дисфункцией2.
Перименопауза означает начало репродуктивного старения, однако возраст женщины на этот момент только на 47% определяется наследственными причинами и переход к эндокринному старению регулируется множеством дополнительных факторов. В частности, установлено, что на возраст наступления менопаузы влияют индекс массы тела, курение, употребление алкоголя, использование гормонального лечения в переходный период. Кроме того, в последнее время активно изучаются различные эпигенетические изменения в головном мозге, которые могут быть связаны с менопаузой. Предполагается, что процессы нейроэндокринного старения в головном мозге предшествуют угасанию функции яичников и регулируются метилированием ДНК, что может определять продолжительность периода менопаузального перехода2.
Ведущие симптомы климакса, которые развиваются вследствие изменений гормонального статуса женщины во время менопаузального перехода и в ранней постменопаузе, включают1,2:
Вазомоторные проявления климакса встречаются у 75% женщин в возрасте от 45 до 55 лет, чаще возникают в позднем периоде менопаузального перехода и особенно выражены в первые годы постменопаузы1.
Основным симптомом нарушения вазомоторной регуляции являются приливы жара, представляющие собой внезапный приток тепла к голове и верхней половине тела, который в ряде случаев сопровождается кратковременным подъемом температуры, повышенным потоотделением и заканчивается ознобом. Вазомоторные пароксизмы возникают внезапно без каких-либо видимых причин или под воздействием психологических факторов, резкого изменения температуры окружающей среды или теплого питья. Продолжительность прилива может составлять от нескольких секунд до часа, но в среднем не превышает пяти минут2.
Частота появления и интенсивность вазомоторных симптомов во многом определяют степень тяжести менопаузального синдрома. Легкая степень вазомоторных проявлений климакса характеризуется возникновением от 1 до 10 приливов в сутки, средняя — от 10 до 20 пароксизмов, тяжелая — более 20 в сочетании с другими проявлениями (головокружением, депрессией, тревогой и страхом), которые негативно влияют на качество жизни женщины и нередко приводят к снижению, а иногда и полной утрате трудоспособности3.
Клинические проявления генитоуринарного менопаузального синдрома отличаются широкой вариабельностью. Так, анкетирование женщин в постменопаузе для выявления симптомов ГУМС показало широкий разброс частоты возникновения сухости влагалища, раздражения, зуда и болевых ощущений во время полового акта, которая колебалась от 13% до 87%4. Генитоуринарный менопаузальный синдром может включать один из следующих признаков или любую их комбинацию2:
Важно отметить, что в переходный период урогенитальные симптомы появляются только у 15% женщин1. Риск возникновения ГУМС возрастает при преждевременной недостаточности яичников, курении, злоупотреблении алкоголем, снижении частоты половых контактов, отсутствии вагинальных родов, а также в случае прохождения курса лучевой и химиотерапии5.
Психоэмоциональные расстройства разной степени выраженности встречаются в период климакса у многих женщин. Так, умеренные проявления депрессии выявляются примерно у 50% пациенток, которые обращаются за медицинской помощью с симптомами менопаузы. Проявления психоэмоциональных нарушений при климаксе достаточно разнообразны и могут включать2:
Причины появления тревожно-депрессивных симптомов во время менопаузального перехода до конца не установлены. В научной литературе среди главных патогенетических факторов указываются изменение уровней гормонов, нейромедиаторов и нейростероидов, мозгового кровотока и генетическая предрасположенность2.
Распространенность нарушений сна у женщин в переходный период колеблется от 39% до 47%, у женщин в постменопаузе — от 35% до 60%1. Основными жалобами женщин являются трудности с засыпанием, прерывистый сон, ранние пробуждения по утрам2.
Расстройства сна в менопаузу могут быть вызваны ночными приливами, психологическими проблемами, характерными для этого периода жизни, появлением мышечно-суставных болей, апноэ, синдрома беспокойных ног и ухудшением здоровья в целом. Гормональные изменения могут быть ответственны за распространенность нарушений сна в переходный период и в ранней постменопаузе, но негативное влияние оказывают также изменения в других регулирующих системах, связанных со старением2.
В зарубежных научных источниках часто встречается описание когнитивной дисфункции в период климакса образным выражением «тумана в голове» (brain fog). Во многих исследованиях установлена прямая связь между частотой жалоб на ухудшение памяти и внимания и длительностью менопаузы. При этом ряд ученых связывает значимое снижение когнитивных функций не только с органическими изменениями в головном мозге, но и с негативным влиянием вазомоторных симптомов, расстройства сна, психоэмоциональных нарушений6.
Золотым стандартом лечения менопаузальных симптомов средней и тяжелой степени, отдаленных последствий гипоэстрогении и возраст-ассоциированных заболеваний является менопаузальная гормональная терапия1,7. Однако ее применение может быть затруднено наличием противопоказаний или нежеланием самой пациентки принимать гормональные препараты. В этих случаях, а также на этапе обследования, врач может рекомендовать женщине альтернативные средства, в том числе препараты растительного происхождения — фитоэстрогены7.
К основным классам фитоэстрогенов относятся флавоноиды, фенольные кислоты, лигнаны и стильбены. Наиболее известным и изученным из них является ресвератрол — природное полифенольное соединение, которое встречается в ряде растений и синтезируется ими в качестве защитной реакции для повышения устойчивости к различным стрессовым ситуациям. Ресвератрол имеет подтвержденный широкий спектр биологической активности, значимой для профилактики и лечения различных заболеваний. В настоящее время опубликовано более 17 тысяч научных отчетов о свойствах ресвератрола, охватывающих как фундаментальные, так и клинические исследования7.
Механизмы действия ресвератрола связаны с его способностью модулировать множество сигнальных путей клеточного метаболизма и экспрессии генов. Эстрогеноподобное действие ресвератрола проявляется в позитивных эффектах как при ранних симптомах климакса, включая приливы, потливость, нарушение сна, так и поздних метаболических нарушениях, в том числе снижении минеральной плотности костной ткани7.
Эффективность ресвератрола доказана многочисленными клиническими исследованиями. Так, согласно данным рандомизированного контролируемого двойного слепого исследования прием сублингвальных таблеток транс-ресвератрола снижал количество и интенсивность умеренных и тяжелых вазомоторных эпизодов в период менопаузального перехода у 78,6% пациенток. В другом исследовании применение транс-ресвератрола у женщин в постменопаузе в виде сублингвального спрея в течение трех месяцев достоверно снижало выраженность вазомоторных и психоэмоциональных симптомов, суставной и мышечной боли7.
В России данная форма транс-ресвератрола представлена сублингвальными таблетками «Феминатабс» и сублингвальным спреем «Феминаспрей», которые помимо основного активного вещества, содержат витамины D3 и E8. Особенностью биологически активной добавки «Феминатабс» является комбинация эстрогеноподобного, антивозрастного и антиоксидантного, эффектов9.
Транс-ресвератрол в форме сублингвальных таблеток может применяться для профилактики и купирования менопаузальных симптомов в качестве базовой терапии. Транс-ресвератрол в форме сублингвального спрея эффективен в качестве скоропомощного средства при приливах жара как самостоятельно, так и в дополнение к любому виду терапии климактерических расстройств, в том числе менопаузальной гормональной терапии. Основное преимущество сублингвального спрея заключается в скорости купирования вазомоторных эпизодов, именно поэтому его можно применять в тех ситуациях, когда требуется немедленное воздействие на приливы жара, то есть непосредственно в момент приступа7.
Прием сублингвальных таблеток и спрея «Феминатабс» может быть рекомендован женщинам в климактерическом периоде, которые ощущают признаки дефицита эстрогенов — приливы жара, потливость, головокружение и другие проявления, а также в период обследования перед назначением менопаузальной гормональной терапии (МГТ), в случае наличия противопоказаний к МГТ и тем, кто не хочет принимать гормональные препараты.
Несмотря на доступность информации и активную просветительскую работу специалистов здравоохранения, многие женщины до сих испытывают волнение или даже страх перед визитом к гинекологу.
С приливами сталкивается большинство женщин в период климакса — до 75% пациенток в возрасте 45—55 лет жалуются на этот симптом. Приступы снижают качество жизни, становятся причиной проблем на работе и дома, снижают уверенность в себе, способствуют повышению рисков психологических и сердечно-сосудистых нарушений1.
В преддверии менопаузы в женском организме происходят гормональные изменения — снижается секреция гормонов яичников (эстрогенов), что сказываются на общем состоянии здоровья.
Сексуальное здоровье женщины, которая вступает в период менопаузального перехода, является важным аспектом ее жизни и оказывает значительное влияние на самоощущение, отношения с партнером и окружающими людьми.
Менопауза является естественным биологическим процессом и однажды наступает в жизни каждой женщины. Менопаузальный период характеризуется постепенным снижением, а затем и полным угасанием функции яичников.
Дискомфорт, сухость и зуд в области влагалища и наружных половых органов во время климакса могут быть связаны с генитоуринарным менопаузальным синдромом (ГУМС) — симптомокомплексом, который является одним из достаточно частых проявлений менопаузы.
В возрасте после 50 лет и старше у 34% женщин в России диагностируется остеопороз, а у 43% отмечаются его начальные признаки.
В жизни каждой женщины наступает период, когда ее репродуктивный потенциал снижается, постепенно угасает активность яичников, происходят изменения гормонального статуса, зачастую связанные с появлением симптомокомплекса, способного значительно снизить качество жизни и привести к развитию осложнений дефицита половых гормонов.
Период менопаузального перехода ассоциирован со снижением функции яичников и уровнем эстрогенов, что часто сопровождается увеличением массы тела и количеством висцерального жира.
Наступление климакса — неизбежный, заложенный природой период в жизни женщины, который связан с угасанием гормональной активности яичников и сокращением секреции половых гормонов1.
Приливы являются одним из ранних и распространенных симптомов климакса, который указывает на вступление женщины в период менопаузального перехода. По статистике, на приливы жалуются до 75% женщин в возрасте от 45 до 55 лет, при этом в 28,5% случаев они протекают в среднетяжелой или тяжелой форме1.
Менопауза является естественным физиологическим процессом и отражает окончательное прекращение менструальных циклов вследствие потери фолликулярной активности яичников. Средний возраст наступления менопаузы во всем мире составляет 48,8 лет1.
Период менопаузального перехода у большинства женщин сопровождается вазомоторными, психоэмоциональными, генитоуринарными нарушениями из-за снижения гормональной активности яичников.
Биологически активная добавка к пище Феминаспрей® — это негормональный продукт, способствующий облегчению состояния в период климакса. Спрей помогает справиться с приливами жара, приступами повышенного потоотделения, нарушениями сна.
Климакс — это неизбежный многоэтапный период в жизни женщины, когда организм адаптируется к постепенному снижению секреции эстрогенов.
Наступление менопаузы связано со значительными изменениями гормонального статуса женщины — снижается выработка половых гормонов (эстрогенов), которые отвечают не только за репродуктивную функцию, но и за состояние тканей в организме, включая кожу.
Менопаузальный переход и последующее наступление менопаузы связаны со значительным изменением гормонального статуса женщины — сокращается выработка наиболее активного женского полового гормона эстрадиола (один из эстрогенов), который принимает участие в нескольких сотнях реакций во всех тканях и органах. Сокращение секреции половых гормонов начинается в 40—45 лет.
В этой статье рассмотрим, с чем могут быть связаны расстройства сна (инсомнии) и как бороться с бессонницей при климаксе.
В возрасте 40—45 лет у женщин начинают проявляться первые признаки завершения репродуктивного периода, она вступает в перименопаузу. В это время могут появиться неприятные симптомы, нарушения здоровья, психоэмоциональная нестабильность.
Одним из естественных этапов жизни женщины является постменопауза — период после последней менструации, когда репродуктивная функция угасла.
Климакс — естественный период в жизни каждой женщины, связанный с угасанием и прекращением функции яичников.
Депрессия — распространенное аффективное расстройство, которым по разным оценкам страдают от 300 до 400 миллионов человек в мире.
С наступлением климакса многие женщины отмечают ухудшение самочувствия и возрастные изменения внешности. Одним из важных факторов, способствующих замедлению нежелательных процессов и поддержанию здоровья, является сбалансированное меню.
Гиперпластические процессы в эндометрии в период пери- и постменопаузы являются ведущей причиной маточных кровотечений у женщин в возрасте 45—55 лет и представляют медико-биологическую и социально-экономическую проблему.
Во время климакса многие женщины сталкиваются с появлением суставных болей (артралгией) — это один из распространенных симптомов, на который обращают внимание женщины после 40—45 лет1,2.
В 40—45 лет у большинства женщин начинается менопаузальный переход, который связан с постепенным угасанием функции яичников — они начинают секретировать меньше половых гормонов (эстрогенов и прогестерона)1.
Период климакса характеризуется множественными изменениями в женском организме, связанными с инволюцией репродуктивной системы, снижением секреции половых гормонов и естественным старением. Проявления климактерического синдрома разнообразны: у некоторых женщин присутствует 1-2 симптома, у других отмечается полисимптоматическая клиническая картина. При этом даже один симптом, например приливы, может стать причиной существенного снижения качества жизни женщины1-3
В период климакса многие женщины сталкиваются с истончением, ломкостью, выпадением волос (алопецией). Эта косметическая проблема может стать причиной психоэмоциональных нарушений, подавленности, неуверенности в себе. Рассказываем, с чем связано ухудшение состояния волос и есть ли способы борьбы с этим явлением.
Сухость влагалища — один из распространенных симптомов, ассоциированных с климаксом. По данным статистики, 15% женщин в перименопаузе и 80% после наступления менопаузы отмечают негативные изменения со стороны мочеполового тракта. При этом сухость интимной зоны может привести не только к последствиям для здоровья, но и стать причиной снижения качества жизни и психоэмоциональных нарушений1,2. Рассказываем, с чем может быть связан этот симптом, когда стоит обратиться к врачу за помощью, какие есть способы избавления от сухости.
Климакс — это естественный и неизбежный этап в жизни каждой женщины, обусловленный завершением репродуктивного возраста. В этот период в организме происходят значительные изменения гормонального фона, которые отражаются на состоянии здоровья, психоэмоциональном статусе и активности. О том, как начинается климакс и сколько лет длится, в каком возрасте появляются первые неприятные симптомы, как смягчить этот период, рассказываем простыми словами в этой статье.
В последние годы у исследователей вырос интерес к флавоноидам — соединениям растительной природы с высокой антиоксидантной, противораковой, противовоспалительной активностью.
Биологически активная добавка в пище «ФеминаТабс®» (‘’FeminaTabs”), таблетки массой 170 мг, номер СГР RU.77.99.11.003.R.000821.04.24
Биологически активная добавка к пище «ФЕМИНАСПРЕЙ» (“FEMINASPRAY”), жидкость во флаконах по 50 мл с дозатором, номер СГР RU.77.99.11.003.R.001282.04.21.
