Боли в суставах при климаксе: почему и что делать?

Во время климакса многие женщины сталкиваются с появлением суставных болей (артралгией)  — это один из распространенных симптомов, на который обращают внимание женщины после 40—45 лет^1,2. В этой статье рассматриваем возможные причины появления болей в суставах, а также способы их лечения и профилактики.

Влияние климакса на состояние суставов

Климакс связан с угасанием секреторной активности яичников и снижением выработки женских половых гормонов — эстрогенов и прогестерона. В первую очередь эти гормоны регулируют работу репродуктивной системы, но также они участвуют в нескольких сотнях биохимических процессов, не связанных с репродукцией, и влияют на весь организм. Большое количество рецепторов, чувствительных к концентрации половых гормонов, находится в костной и соединительной тканях, синовиальной оболочке, мышцах^2,3.

В результате гормональных изменений в период климакса нарушается метаболизм в опорно-двигательном аппарате^3,4:

• замедляется образование новых костных структур. Эстрогены относятся к гормонам анаболической группы — при их участии происходит деление и ремоделирование. Гипоэстрогения приводит к тому, костная ткань теряет плотность, становится ломкой, а восстановление после механических повреждений идет медленнее;
• нарушается баланс между разрушением костных структур и их регенерацией. В костной ткани идут непрерывные процессы разрушения (резорбции) и регенерации клеток. В поддержании баланса между этими процессами активное участие принимают эстрогены и прогестерон. При их нехватке резорбция начинает преобладать над регенерацией, то есть кости разрушаются быстрее, чем успевают восстанавливаться;
• ухудшается состояние хрящевой и соединительной тканей. Они становятся менее эластичными, истончаются;
• в области суставов снижается интенсивность кровотока. Состояние сосудов также зависит от половых гормонов, поэтому в период климакса снижается их тонус, нарушается сократительная активность, из-за чего кровообращение в области суставов может ухудшаться. В результате возникает дефицит питательных веществ и других активных соединений;
• обостряются воспалительные процессы. Организму становится сложнее подавлять воспалительные реакции, кроме того, гипоэстрогения связана с усилением образования свободных радикалов и окислительным стрессом.

Помимо гормональных изменений в период наступления менопаузы у женщин нередко сокращается физическая активность и увеличивается масса тела^1,2. Это тоже негативно отражается на опорно-двигательном аппарате.

Причины суставных болей на фоне менопаузы

Наиболее частыми причинами болей в суставах во время климакса являются⁵:

• остеоартрит. Эта скелетно-мышечная патология чаще всего проявляется у женщин в перименопаузе и обостряется после наступления менопаузы. Остеоартрит является прогрессирующим дистрофическим заболеванием суставов, в результате которого нарушается их статико-динамическая функция. В первую очередь поражаются колени, первый пястно-запястный и тазобедренный суставы. Боли могут носить «летучий» или «простреливающий» характер, беспокоить под нагрузкой или в покое⁶;
• ревматоидный артрит и другие ревматические воспалительные заболевания. Ревматоидный артрит — хроническая системная воспалительная патология суставов аутоиммунного генеза, которая поражает до 2% всего населения и в 2—4 раза чаще диагностируется у женщин. Пик дебюта приходится на возраст 40—55 лет, что совпадает с началом менопаузального перехода. Патология проявляется болями, отечностью, повышением температуры в области пораженных суставов, ограничением подвижности⁷;
• поражение околосуставных мягких тканей (внесуставный ревматизм). Патологический процесс связан с воспалением сухожилий, синовиальных оболочек, слизистых сумок, связок, фасций и других околосуставных структур. Основные клинические проявления патологии — болезненность при выполнении определенных движений, припухлости в области пораженных тканей.

К развитию болевого синдрома у женщин также могут привести механические повреждения, дегенеративные изменения костных тканей (остеопороз), нарушение механизмов регуляции болевых ощущений^1,5.

Как облегчить суставные боли

Терапия направлена на устранение основного фактора, вызвавшего боли, а также на снятие симптомов и борьбу с воспалением. Для лечения применяются медикаментозные и немедикаментозные методы.

Медикаментозная терапия

После обследования и постановки диагноза врач может назначить следующие препараты⁹:

• противовоспалительные средства (нестероидные, таргетные, базисные синтетические);
• цитостатические препараты;
• глюкокортикоиды;
• генно-инженерные биологические препараты противоревматической группы;
• биологически активные добавки с хондроитином и глюкозамином.

Женщинам в период климакса также может быть показана менопаузальная гормональная терапия (МГТ). Препараты МГТ позволяют частично компенсировать дефицит женских половых гормонов, что положительно сказывается на метаболизме в тканях костей и мышц, иммунитете и снижении воспалительных реакций. Есть ряд исследований, показывающих связь между приемом МГТ и замедлением развития патологии опорно-двигательного аппарата, связанного с менопаузой^6,7.

При наличии противопоказаний к МГТ или при категорическом нежелании женщины принимать гормональные препараты, может быть показан прием средств на основе фитоэстрогенов. Фитоэстрогены — вещества растительного происхождения, строение которых подобно строению эстрогенов. Наибольшей биоактивностью и доказанной эффективностью в отношении многих климактерических проявлений обладает фитоэстроген транс-ресвератрол¹⁰.

Были проведены исследования влияния трехмесячного приема трас-ресвератрола в форме сублингвальных таблеток или спрея на климактерические симптомы, в результате которых зафиксировано снижение частоты мышечно-суставных болей в 2,5 раза. Предполагаемый механизм действия транс-ресвератрола заключается в противовоспалительной активности, его положительном влиянии на обмен веществ в пораженной области и метаболизм в костных, мышечных и соединительных тканях^10,11.

Феминатабс® и Феминаспрей® — таблетки и наноспрей на основе транс-ресвератрола, усиленного витаминами D и Е, которые также способствуют борьбе с воспалением, положительно влияют на обменные процессы, иммунитет, состояние сосудов. Препараты позволяют смягчить основные климактерические проявления и замедлить дегенеративно-воспалительные процессы в опорно-двигательном аппарате.

Немедикаментозная терапия и профилактика

Для облегчения симптоматики и улучшения состояния суставов женщинам рекомендовано^1,6—9:

• поддержание физической активности. Это один из базовых методов лечения и профилактики патологии опорно-двигательного аппарата. Интенсивность нагрузок зависит от состояния. На начальных этапах может быть показана лечебная физкультура под наблюдением реабилитолога. Если симптомы имеют невысокую интенсивность, то можно рассмотреть любую аэробную активность, за исключением упражнений с ударной нагрузкой (прыжки, бег). Оптимальные виды физкультуры — плавание, пилатес, ходьба, также для улучшения состояния мышечной и костной тканей рекомендуются упражнения на сопротивление;
• нормализация массы тела. Избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на суставы, при значительном объеме жировой ткани (индекс массы тела более 30 кг/м2) усиливаются воспалительные реакции. Доказано, что нормализация веса способствует смягчению болевого синдрома и улучшению метаболизма;
  коррекция питания. Для женщин в пери- и постменопаузе важно, чтобы в рационе присутствовали продукты, содержащие кальций, фосфор, легкоусвояемый белок, полиненасыщенные жирные кислоты омега-3, растительную клетчатку;
• модификация образа жизни. Рекомендуется отказаться от курения и злоупотребления спиртными напитками, по возможности избегать стрессов, перенапряжений.

Наилучший эффект в борьбе с болями суставов при климаксе дает комплексный подход, в котором большое значение имеют немедикаментозные методы. При этом важно не запускать состояние, а обратиться за помощью при появлении первых неприятных ощущений.

Узнайте больше о возможностях препарата с ресвератролом
для лечения неприятных симптомов менопаузы

подробнее о феминатабс