
Несмотря на доступность информации и активную просветительскую работу специалистов здравоохранения, многие женщины до сих испытывают волнение или даже страх перед визитом к гинекологу.
Нарушения сна при климаксе беспокоят до 47% женщин в перименопаузе и до 60% в постменопаузе1,2. При этом качественный ночной отдых необходим для поддержания психического и физического здоровья. В этой статье рассмотрим, с чем могут быть связаны расстройства сна (инсомнии) и как бороться с бессонницей при климаксе.
Сон — это особое физиологическое состояние организма, характеризующееся цикличностью, периодичностью, существенным снижением двигательной активности, ослаблением мышечного тонуса опорно-двигательного аппарата, изменением режима работы мозга и нервной системы, замедлением или изменением реакции на стимулы и внешние раздражители. В состоянии сна человек проводит до трети жизни, средняя продолжительность ночного отдыха у взрослого здорового человека составляет 6,5—8,5 часов3,4.
Во сне восстанавливается гомеостаз мозга, синтезируются энергетические соединения, белки и нуклеиновые кислоты, идет обработка информации и процессы, отвечающие за память, оптимизируется управление внутренними органами, происходит психическая адаптация в ответ на полученные ранее стимулы3.
Управление циркадными ритмами и сменой режимов «сон-бодрствование» сложное и многоступенчатое. Основным гормональным звеном выступает мелатонинергическая система — она генерирует циркадные ритмы, возбуждая и тормозя нервные клетки, расположенные во всех тканях организма. Эти биохимические процессы происходят при участии гормона мелатонина. Он вырабатывается эпифизом, по своей структуре близок к серотонину. Выработка мелатонина снижается с возрастом, после 40 лет у большинства женщин отмечается его недостаток3,4.
Помимо мелатонина в регуляции сна принимают участие женские половые гормоны — прогестерон и эстрогены. По данным исследований, прогестерон обладает седативным эффектом, он стимулирует выработку тормозящих нейромедиаторов, которые отвечают за релаксацию и засыпание. Эстрогены способствуют поддержанию непрерывности сна, большей его продолжительности, а также облегчению засыпания. Кроме того, есть гипотеза, что секреция мелатонина происходит при участии эстрогенов. В пользу этого предположения говорит тот факт, что в одном и том же возрасте женщины жалуются на бессонницу чаще мужчин, а концентрация мелатонина у них ниже3,5.
Менопауза — это последняя самостоятельная менструация, знаменующая окончание репродуктивного периода в жизни женщины. Она наступает в момент, когда в яичниках истощается запас яйцеклеток и существенно снижается секреторная активность. Выработка прогестерона и эстрогенов падает, что приводит ко множественным изменениям во всем организме и появлению неприятных симптомов, среди которых расстройства сна1,2:
Первые нарушения появляются за несколько лет до прекращения менструаций. По мере прогрессирования дефицита половых гормонов и увеличения возраста расстройство может усугубляться и охватывать большее количество женщин.
Бессонница в перименопаузе и после наступления менопаузы связана с нехваткой эстрогенов, прогестерона и мелатонина. Нарушения развиваются сразу несколькими путями1—5:
Инсомнии не просто снижают качества жизни, они способствуют развитию серьезных заболеваний и нарушений.
Нарушения качества сна и его продолжительности ассоциированы со следующими осложнениями2:
Кроме того, отсутствие качественного отдыха способствует обострению психоэмоциональных нарушений, снижает профессиональную и бытовую активность, может стать причиной ухудшения отношений с коллегами и близкими.
Основу диагностики составляют сбор анамнеза и опрос пациентки, во время которого выясняются особенности циркадных ритмов, привычки сна, наличие комфортных условий для ночного отдыха, режим работы. Диагноз инсомнии может быть поставлен, если инсомния случается не менее трех раз в неделю в течение трех месяцев, а также при наличии бессонницы и последующего ухудшения дневного самочувствия5.
Для более точной диагностики и установления причин нарушения женщине может быть предложено ведение дневника сна. При наличии показаний проводятся следующие исследования:
Если инсомния беспокоит менее трех раз в неделю, то лечение может не требоваться. При более частых эпизодах может потребоваться лечение.
Для нормализации сна применяются медикаментозные методы и немедикаментозные.
Для лечения инсомний при климаксе применяются гормональные и негормональные средства1,2,5:
Лекарственные препараты имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому подбираются только врачом после обследования.
Немедикаментозными методами борьбы с расстройствами сна являются:
Также для борьбы с бессонницей важно создание комфортных условий. Перед сном необходимо проветрить помещение, выключить все источники освещения, устранить по возможности шум. Оптимальная температура в спальне 18—20 ֯С.
Терпеть нарушения сна может быть мучительно и опасно для здоровья, поэтому следует обратиться за помощью, чтобы менопаузальный переход прошел мягко и максимально щадяще для женщины.
Биологически активная добавка в пище «ФеминаТабс®» (‘’FeminaTabs”), таблетки массой 170 мг, номер СГР RU.77.99.11.003.R.000821.04.24
Биологически активная добавка к пище «ФЕМИНАСПРЕЙ» (“FEMINASPRAY”), жидкость во флаконах по 50 мл с дозатором, номер СГР RU.77.99.11.003.R.001282.04.21.