Где купить

Бессонница при климаксе

Бессонница при климаксе

Содержание

о феминатабс о феминаспрей
Просмотров 39
Время на чтение: 3 мин

Содержание

о феминатабс о феминаспрей

Нарушения сна при климаксе беспокоят до 47% женщин в перименопаузе и до 60% в постменопаузе1,2. При этом качественный ночной отдых необходим для поддержания психического и физического здоровья. В этой статье рассмотрим, с чем могут быть связаны расстройства сна (инсомнии) и как бороться с бессонницей при климаксе.

Участие гормонов в регуляции сна

Сон — это особое физиологическое состояние организма, характеризующееся цикличностью, периодичностью, существенным снижением двигательной активности, ослаблением мышечного тонуса опорно-двигательного аппарата, изменением режима работы мозга и нервной системы, замедлением или изменением реакции на стимулы и внешние раздражители. В состоянии сна человек проводит до трети жизни, средняя продолжительность ночного отдыха у взрослого здорового человека составляет 6,5—8,5 часов3,4.

Во сне восстанавливается гомеостаз мозга, синтезируются энергетические соединения, белки и нуклеиновые кислоты, идет обработка информации и процессы, отвечающие за память, оптимизируется управление внутренними органами, происходит психическая адаптация в ответ на полученные ранее стимулы3.

Управление циркадными ритмами и сменой режимов «сон-бодрствование» сложное и многоступенчатое. Основным гормональным звеном выступает мелатонинергическая система — она генерирует циркадные ритмы, возбуждая и тормозя нервные клетки, расположенные во всех тканях организма. Эти биохимические процессы происходят при участии гормона мелатонина. Он вырабатывается эпифизом, по своей структуре близок к серотонину. Выработка мелатонина снижается с возрастом, после 40 лет у большинства женщин отмечается его недостаток3,4.

Помимо мелатонина в регуляции сна принимают участие женские половые гормоны — прогестерон и эстрогены. По данным исследований, прогестерон обладает седативным эффектом, он стимулирует выработку тормозящих нейромедиаторов, которые отвечают за релаксацию и засыпание. Эстрогены способствуют поддержанию непрерывности сна, большей его продолжительности, а также облегчению засыпания. Кроме того, есть гипотеза, что секреция мелатонина происходит при участии эстрогенов. В пользу этого предположения говорит тот факт, что в одном и том же возрасте женщины жалуются на бессонницу чаще мужчин, а концентрация мелатонина у них ниже3,5.

Нарушения сна и менопауза

Менопауза — это последняя самостоятельная менструация, знаменующая окончание репродуктивного периода в жизни женщины. Она наступает в момент, когда в яичниках истощается запас яйцеклеток и существенно снижается секреторная активность. Выработка прогестерона и эстрогенов падает, что приводит ко множественным изменениям во всем организме и появлению неприятных симптомов, среди которых расстройства сна1,2:

  • удлинение периода засыпания (латентной фазы сна) — становится сложнее заснуть, раздражение от звуков, света становится более выраженным;
  • фрагментация сна — беспокоят ночные пробуждения;
  • снижение качества сна — сон становится поверхностным, после пробуждения нет притока сил;
  • подъемы раньше намеченного времени — происходят ранние пробуждения, не удается дальше заснуть, при этом времени ночного отдыха недостаточно для восстановления сил.

Первые нарушения появляются за несколько лет до прекращения менструаций. По мере прогрессирования дефицита половых гормонов и увеличения возраста расстройство может усугубляться и охватывать большее количество женщин.

Причины нарушений сна при климаксе

Бессонница в перименопаузе и после наступления менопаузы связана с нехваткой эстрогенов, прогестерона и мелатонина. Нарушения развиваются сразу несколькими путями1—5:

  • расстройство циркадных ритмов. Снижение выработки половых гормонов из-за угасания функции яичников и возрастное уменьшение секреции мелатонина оказывают значительное негативное влияние на регуляцию циркадных ритмов;
  • нарушение терморегуляции. Из-за дефицита половых гормонов в мозге нарушается механизм терморегуляции, что приводит к неадекватной реакции организма на незначительные изменения внешней температуры и других условий. Это провоцирует приливы жара к верхней части тела, одышку, тахикардию, приступы повышенного потоотделения. Симптомы могут беспокоить в любое время суток, в том числе и ночью, приводя к пробуждениям и к снижению качества отдыха. При этом известно, что более частые и более интенсивные приливы беспокоят женщин с инсомниями. Образуется зацикленность: приливы и ночная потливость нарушают сон, а нарушенный сон способствует более частым приливам и эпизодам потливости;
  • появление мышечных и суставных болей. Эти симптомы также могут быть связаны с гормональными изменениями. Женщины жалуются на боли и ломоту в ногах, которые усиливаются перед сном, не дают заснуть, приводят к пробуждениям;
  • психоэмоциональные нарушения. В период менопаузального перехода у женщин могут появиться раздражительность, резкие перепады настроения, подавленность, депрессия. Эти расстройства могут быть следствием дефицита эстрогенов, но могут быть спровоцированы появлением визуальных признаков старения, вазомоторными симптомами, общим ухудшением здоровья, страхом перед новым жизненным этапом. Психоэмоциональные нарушения могут стать первопричиной нарушения сна или усугубить уже имеющуюся бессонницу.

Инсомнии не просто снижают качества жизни, они способствуют развитию серьезных заболеваний и нарушений.

Последствия нарушений сна для женщин

Нарушения качества сна и его продолжительности ассоциированы со следующими осложнениями2:

  • более тяжелое течение климакса, сильные и частые вазомоторные симптомы;
  • ухудшение памяти и когнитивных способностей;
  • ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия и другая сердечно-сосудистая патология;
  • деменция и другие нейродегенеративные заболевания;
  • метаболические сбои, ожирение, сахарный диабет 2 типа.

Кроме того, отсутствие качественного отдыха способствует обострению психоэмоциональных нарушений, снижает профессиональную и бытовую активность, может стать причиной ухудшения отношений с коллегами и близкими.

Диагностика инсомний

vid-sboku-stil-noi-poziloi-poziloi-zensiny-s-akkuratnym-makiazem-i-korotkimi-volosami-rasslablauseisa-na-divane-u-seba-doma-s-zadumcivym-mectatel-nym-vyrazeniem-lica-pensioner-zensina-sidit-na-divane-v-gostinoi 1 1.png

Основу диагностики составляют сбор анамнеза и опрос пациентки, во время которого выясняются особенности циркадных ритмов, привычки сна, наличие комфортных условий для ночного отдыха, режим работы. Диагноз инсомнии может быть поставлен, если инсомния случается не менее трех раз в неделю в течение трех месяцев, а также при наличии бессонницы и последующего ухудшения дневного самочувствия5.

Для более точной диагностики и установления причин нарушения женщине может быть предложено ведение дневника сна. При наличии показаний проводятся следующие исследования:

  • общий клинический анализ крови, определение концентраций гормонов щитовидной железы, мелатонина;
  • электрокардиограмма (ЭКГ), электроэнцефалограмма (ЭЭГ), полисомнография;
  • регистрация физической активности (актиграфия).

Если инсомния беспокоит менее трех раз в неделю, то лечение может не требоваться. При более частых эпизодах может потребоваться лечение.

Что делать при бессоннице в период климакса

Для нормализации сна применяются медикаментозные методы и немедикаментозные.

Медикаментозное лечение

Для лечения инсомний при климаксе применяются гормональные и негормональные средства1,2,5:

  • менопаузальная гормональная терапия (МГТ). Ее суть в частичном замещении дефицита половых гормонов с помощью синтетических аналогов прогестерона и эстрогенов. На фоне МГТ значительно ослабевают или полностью купируются приливы, приступы потливости, психоэмоциональные симптомы, что положительно сказывается на качестве сна. Кроме того, гормональная поддержка способствует системной нормализации многих процессов, что также помогает в борьбе с бессонницей;
  • негормональные препараты. В эту группу входят бензодиазепиновые и небензодиазепиновые агонисты бензодиазепиновых рецепторов, антидепрессанты и другие средства.

Лекарственные препараты имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому подбираются только врачом после обследования.

Немедикаментозная коррекция бессонницы при климаксе

Немедикаментозными методами борьбы с расстройствами сна являются:

  • когнитивно-поведенческая терапия. Это основной методы борьбы с бессонницей в постменопаузе и в более ранние периоды климакса. Терапевтический методы основан на устранении когнитивных и поведенческих факторов, которые нарушают сон. При этом метод универсальный, его эффективность не зависит от причин нарушения5;
  • йога, расслабляющие массажи, иглоукалывание и другие мануальные техники. Эти методы могут снять общее напряжение, улучшить психоэмоциональное состояние и помочь нормализовать сон5;
  • физические нагрузки. Умеренная регулярная физическая активность показала свою эффективность в отношении расстройств сна в менопаузальном периоде. По данным ряда исследований, регулярные аэробные упражнения, ходьба, плавание способствуют устранению или облегчению бессонницы в менопаузе6;
  • прием фитоэстрогенов. Фитоэстрогены — соединения, подобные по своему строению эстрогенам. В природе они содержатся в некоторых растениях, на их основе выпускаются биологически активные добавки (БАДы) для облегчения симптомов климакса. Один из наиболее активных фитоэстрогенов — транс-ресвератрол. Он участвует в некоторых биохимических процессах подобно эстрогенам, что способствует облегчению климактерических симптомов. БАДы с ресвератролом показали положительное влияние на бессонницу от приливов и приступов потливости за счет облегчения этих симптомов или полного их устранения, а также улучшения психоэмоционального состояния, что важно для нормализации ночного отдыха7.

Также для борьбы с бессонницей важно создание комфортных условий. Перед сном необходимо проветрить помещение, выключить все источники освещения, устранить по возможности шум. Оптимальная температура в спальне 18—20 ֯С.

Терпеть нарушения сна может быть мучительно и опасно для здоровья, поэтому следует обратиться за помощью, чтобы менопаузальный переход прошел мягко и максимально щадяще для женщины.

 

Узнайте больше о возможностях препарата с ресвератролом
для лечения неприятных симптомов менопаузы

подробнее о феминатабс

Источники

  1. Менопауза и климактерическое состояние у женщины. Клинические рекомендации. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ. 2021 г. ID:117_2. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/117_2 (дата обращения: 10.06.2025).
  2. Юренева С.В., Сыркашева А.Г., Перминова С.Г., Смольникова В.Ю., Митюрина Е.В., Рогаческий О.В., Байрамова Г.Р., Павлович С.В. Сухих Г.Т. Ведение женщин в переходном периоде и в ранней постменопаузе. Учебное пособие – М.: Институт профессионального образования ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава РФ, 2022. – 88 с.: ил.
  3. Мадаева И.М., Семенова Н.В., Астафьев В.А., Дружинина Е.Б., Лабыгина А.В. Особенности сна у женщин в климактерическом периоде (обзор литературы). Acta biomedica scientifica, 2018;3 (3):75-81, DOI 10.29413/ABS.2018-3.3.11.
  4. Вербицкий Е.В., Полуэктов М.Г. Регуляция сна как комплексный процесс. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;123(5 вып. 2):8–14. https://doi.org/10.17116/jnevro20231230528 (дата обращения: 20.06.2025).
  5. Шкуренко Ю.В., Ибатов А.Д., Капырина Т.Д. Инсомния в климактерическом периоде. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;123(9):26–30. https://doi.org/10.17116/jnevro202312309126 (дата обращения: 20.06.2025).
  6. Савустьяненко А. В., Савустьяненко Т. Л. ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ НАРУШЕНИЙ СНА У ЖЕНЩИН В ПЕРИОД ПРЕМЕНОПАУЗЫ, МЕНОПАУЗЫ И ПОСТМЕНОПАУЗЫ // Инновационная наука. 2024; 4(1): 237–243.
  7. Козлов П.В. Потенциал транс-ресвератрола в коррекции менопаузальных расстройств и возраст-ассоциированных заболеваний. Доктор.Ру. 2023;22(5):62–68. DOI: 10.31550/1727-2378-2023-22-5-62-68

Биологически активная добавка в пище «ФеминаТабс®» (‘’FeminaTabs”), таблетки массой 170 мг, номер СГР RU.77.99.11.003.R.000821.04.24

Биологически активная добавка к пище «ФЕМИНАСПРЕЙ» (“FEMINASPRAY”), жидкость во флаконах по 50 мл с дозатором, номер СГР RU.77.99.11.003.R.001282.04.21.

RUS2363879 (v1.0)