Основная мысль материала
Как связаны частое мочеиспускание и климакс?
Во время климакса снижается секреция эстрогенов, что влияет на состояние тканей и органов малого таза. Кроме того, в этот период могут обостриться хронические заболевания мочевыделительной системы.
Всегда ли частые позывы в туалет связаны с климаксом?
Причины нарушения могут быть не связаны с климаксом. Поэтому необходимо посетить специалиста для определения диагноза и подбора адекватного лечения.
Как поддержать здоровье женщины?
Для поддержки женского организма рекомендуется здоровый образ жизни, сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки. Также положительное влияние может оказать прем БАДов с транс-ресвератролом.
Во время климакса более половины женщин сталкиваются с урогенитальными расстройствами, среди которых нарушения мочеиспускания. По данным российского исследования среди 1743 женщин в возрасте 45—59 лет, 22 % респонденток испытывают проблемы с мочевыделительной системой, причем чаще присутствуют умеренные и тяжелые симптомы1. В этой статье рассказываем о причинах нарушений, способах их устранения и поддержке женского здоровья в период климакса.
Как климакс влияет на организм
В период климакса происходит завершение репродуктивного этапа в жизни женщины. Это биологически запрограммированное событие, связанное с истощением запаса яйцеклеток в яичниках и «выключением» их секреторной активности2,3.
Яичники вырабатывают эстрогены — женские половые гормоны, которые отвечают за реализацию репродуктивной функции. Действие эстрогенов осуществляется через образование связей со специфическими рецепторами, которые находятся в клетках органов-мишеней. Больше всего эстрогеновых рецепторов расположено в матке, влагалище, молочных железах. Также к эстрогенам чувствительны ткани мочеиспускательного канала, мышцы тазового дна. В разных количествах эстрогеновые рецепторы находятся в головном мозге, костной и мышечных тканях, печени и других органах4.
Во время климакса уровень эстрогенов падает, что запускает атрофические процессы в мочеполовой системе. Сокращается способность клеток к регенерации, ухудшается кровообращение, начинаются ишемические изменения в органах и тканях малого таза. Они теряют тонус и эластичность, слизистые истончаются, повышается вероятность травмирования при незначительном механическом воздействии. Связочный аппарат ослабляется, соединительные ткани хуже поддерживают матку и мочевой пузырь, сфинктеры уретры становятся функционально несостоятельными5,6.
На фоне менопаузы снижается выработка гликогена — сложного полисахарида, который является основным питательным субстратом для влагалищных лактобактерий. В результате их количество сокращается, меняется кислотность влагалища, что приводит к ослаблению местного иммунитета и развитию патогенной микрофлоры. Это приводит к повышению вероятности инфекционных процессов, которые могут затрагивать мочевыделительную систему5. Группу симптомов со стороны органов малого таза называют генитоуринарным менопаузальным синдромом (ГУМС)2,3.
Генитоуринарный менопаузальный синдром
С различными проявлениями ГУМС сталкиваются от 13 до 87 % женщин в возрасте старше 40 лет. Количество и выраженность симптомов индивидуальны, женщину может беспокоить одно или несколько нарушений. Наиболее частыми жалобами являются2,3,5:
- сухость, жжение, раздражение в вульвовагинальной области;
- необычные влагалищные выделения;
- боли, рези, жжение при мочеиспускании;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- неотложные позывы к мочеиспусканию;
- необходимость опорожнения мочевого пузыря в ночное время (один и более раз за ночь);
- рецидивирующие инфекции.
Также развиваются симптомы в сексуальной сфере2,3,5:
- снижение сексуального возбуждения;
- сокращение выработки смазки;
- сниженный или отложенный оргазм;
- кровомазание после полового акта.
ГУМС имеет тенденцию к прогрессированию, постепенно у женщины может развиться недержание мочи, что является медико-социальной проблемой, так как при непроизвольном мочеиспускании нарушается повседневная и деловая активность, могут появиться психологические проблемы, усилиться другие симптомы климакса (расстройства сна, приливы и приступы потливости в ночное время, колебания артериального давления)2,3,5.
Частое мочеиспускание после 50: причина в климаксе или не только?
Частые позывы к мочеиспусканию у женщин после 50 лет не всегда связаны с климаксом. Их причиной могут быть и другие факторы, например, обильное питье, переохлаждение, стрессовые ситуации. При этом ситуация нормализуется после устранения фактора, который ее спровоцировал.

Однако нарушение может быть связано с патологическими процессами:
- сахарный диабет 2 типа. Эта эндокринная патология характеризуется рядом метаболических сбоев, сопровождается повышенным уровнем глюкозы в крови и нарушением выработки инсулина. Чаще диабет развивается у пациентов старше 40 лет, страдающих избыточным весом или ожирением в области живота. У женщин в менопаузе риски развития диабета повышены. Одними из симптомов этой эндокринной патологии являются сухость во рту, жажда, частые позывы к мочеиспусканию, включая ночное время2,3,7;
- цистит. Инфекционно-воспалительное заболевание стенки мочевого пузыря, которое развивается преимущественно у женщин вследствие бактериального заражения. Цистит имеет равномерную распространенность среди всех возрастных групп. В период климакса нередко обостряется хроническая форма патологии или заболевание диагностируется впервые. Женщины жалуются на боли и рези при мочеиспускании, частые и/или неотложные позывы к опорожнению мочевого пузыря, боли над лонным сочленением, выход мочи малыми порциями. У пациенток в период климакса нередко отмечается обострение симптомов после полового акта8,9;
- уретрит. Воспаление, отек, раздражение слизистой уретры, вызванные инфекционным поражением. Возбудителями могут быть вирусы или бактерии, нередко уретрит является симптомом инфекций, передающихся половым путем (хламидиоза, гонореи). Патология может сопровождаться резями, жгучими болями при мочеиспускании, частыми позывами в туалет, болями в животе и в области малого таза, необычными выделениями из влагалища9;
- хроническая болезнь почек (ХБП). Патология может развиваться под воздействием внешних и внутренних факторов. При ХБП происходит замещение функциональной ткани почек на фиброзную, вследствие чего орган перестает нормально работать. Наибольшая распространенность заболевания наблюдается среди пациентов старшего возраста, а также при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения, метаболических нарушений. Среди клинических проявлений ХБП — расстройства мочеиспускания, включая ночные позывы, частую потребность опорожнения мочевого пузыря10;
- опущение органов малого таза (пролапс). Дисфункция и пролапс тазового дна — распространенная проблема, при которой мышцы и связки, удерживающие мочевой пузырь, прямую кишку и матку, растягиваются и повреждаются, а органы смещаются вниз, вплоть до выпадения. При этом учащаются позывы в туалет (более 8 раз в сутки), может развиться стрессовое или непроизвольное недержание мочи. В группе риска женщины с лишним весом и ожирением, пациентки в возрасте после 50 лет, а также те, кто перенес роды с повреждением мышц и связочного аппарата11. По данным исследования среди 16616 женщин перименопаузального возраста, у 34,2 % из них отмечается опущение мочевого пузыря во влагалище12;
- мочекаменная болезнь. Хроническая системная патология, связанная с нарушениями метаболизма или действием внешних факторов, при которой образуются камни в верхних мочевых путях. Наиболее часто проявляется в возрасте 40—50 лет, может сопровождаться болями, учащенными позывами к мочеиспусканию, появлением примесей крови в моче, лихорадкой, ознобом, рвотой и тошнотой13.
Также проблемы с мочевыделительной системой могут быть вызваны новообразованиями, приемом мочегонных и некоторых других лекарственных препаратов.
Если женщину беспокоит частое мочеиспускание, ей рекомендуется обратиться к врачу, чтобы определить причину и подобрать способы коррекции проблемы.
Способы коррекции проблем с мочеиспусканием
Тактика лечения расстройств мочеиспускания зависит от причины нарушения, анамнеза, здоровья и особенностей образа жизни женщины, стадии репродуктивного старения и других факторов. Могут применяться немедикаментозные, медикаментозные, хирургические методы.
Немедикаментозные методы коррекции
Для коррекции расстройств мочеиспускания могут быть рекомендованы2,3,5,7,10,14:
- нормализация веса. При избыточной массе тела, особенно при ожирении в области живота, создается дополнительное давление на органы малого таза, что значительно повышает риски пролапса. Также лишний вес ассоциирован с метаболическими нарушениями, сахарным диабетом 2 типа, хронической болезнью почек;
- поддержание физической активности. Регулярные нагрузки способствуют борьбе с ожирением, нормализации метаболизма, улучшению кровообращения в органах малого таза, что положительно сказывается на состоянии мышц и связочного аппарата. Один из основных методов нелекарственного лечения расстройств мочеиспускания вследствие ослабления мышц и связок — упражнения Кегеля и лечебная гимнастика. Она выполняется обязательно под руководством специалиста, так как неверная техника может усугубить ситуацию;
- БОС-терапия. Метод биологической обратной связи (БОС) при недержании мочи — это тренировки под контролем датчиков, которые закреплены на теле пациента. Информация с датчиков показывает в реальном времени, какие изменения происходят в организме во время того или иного упражнения. Пациент видит, какие мышцы сокращаются или расслабляются, как меняется кровообращение. БОС позволяет привыкнуть к правильной технике, научиться управлять различными группами мышц. После закрепления навыков гимнастику можно выполнять в домашних условиях;
- электромагнитная стимуляция мышц тазового дна. Суть метода заключается в сокращении мышечных волокон под действием электромагнитных импульсов. Воздействие магнитного поля улучшает тонус, эластичность, сократительную способность мышечного каркаса. Кроме того, активируются нервные волокна, участвующие в регуляции мочеиспускания;
- отказ от курения. Пагубная привычка повышает риски развития вульвовагинальной атрофии, ухудшает состояние мышц, связок тазового дна, а также способствует более тяжелому течению климакса;
- коррекция диеты. Рекомендуется сократить употребление соли, снизить или исключить кофеинсодержащие продукты и напитки (чай, кофе, кола). При этом нежелательно ограничивать питье, так как недостаток жидкости может негативно сказаться на общем состоянии организма.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная поддержка может быть направлена на системное воздействие на организм, на борьбу с причиной нарушения, на облегчение симптомов. Для купирования колебаний половых гормонов при отсутствии противопоказаний используется менопаузальная гормональная терапия (МГТ). Она проводится с использованием препаратов, содержащих биоидентичные аналоги эстрогенов и прогестерона. При их приеме частично компенсируется дефицит гормонов, что замедляет негативные изменения, связанные с менопаузой2,3.
Для замедления развития вульвовагинальной атрофии могут быть назначены местные средства с эстрогенами. Они оказывают положительное влияние на состояние тканей половых органов, сохранение местного иммунитета и нормальной микробиоты, способствуют борьбе с расстройствами мочеиспускания2,5,6,14.
Для снятия частых позывов в туалет могут назначаться средства для лечения учащенного мочеиспускания и недержания мочи, препараты на основе антидиуретического гормона. При инфекционно-воспалительных процессах применяются препараты для борьбы с вирусами, бактериями, для снятия воспаления14.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое лечение может быть направлено на фиксацию органов малого таза в нормальном анатомическом положении, восстановление объемов тканей, устранение дефицита закрытия уретры. В каждом случае тактика и объем вмешательства определяются индивидуально14.
Наибольшее число хирургических вмешательств проводится у женщин после 50 лет, однако с возрастом их эффективность и допустимость падают14.
Комплексная поддержка организма при климаксе
Климакс связан со значительными изменениями в организме, повышенной нагрузкой на все органы и системы, а также проявлениями соматического старения. В это время важно внимательно относиться к любым тревожным симптомам и сразу обращаться к специалистам, выполнять их рекомендации по лечению. Более мягкому течению переходного периода и снижению рисков способствуют поддержание здорового образа жизни, сбалансированное питание, соблюдение режима дня, занятия йогой, практиками релаксации и другими видами активности2,3.

Важно обеспечить организм питательными веществами и микронутриентами — рекомендуется проконсультироваться с врачами для составления рациона и рассмотрения возможности приема биологически активных добавок (БАДов).
К БАДам, которые врач может рекомендовать во время климакса, относятся добавки на основе фитоэстрогенов — соединений растительного происхождения со строением, близким к строению эстрогенов. Фитоэстрогены способны связываться с эстрогеновыми рецепторами, принимая участие в биохимических реакциях подобно женским половым гормонам. Благодаря этому свойству БАДы могут облегчить некоторые симптомы климакса15—18.
Большинство растительных соединений связываются только с одним типом рецепторов, что ограничивает их действие. Но есть фитоэстроген, активный в отношении всех типов эстрогеновых рецепторов. Он называется ресвератрол. Его биодоступная форма — транс-ресвератрол. Это соединение имеет множество положительных свойств и позволяет поддержать женское здоровье15—18.
Транс-ресвератрол: как природный фитоэстроген может помочь при симптомах климакса
Транс-ресвератрол имеет выраженные антиоксидантные, противовоспалительные, иммуноукрепляющие, кардио- и дерматопротективные свойства. Применение БАДов на его основе способствует борьбе с окислительным стрессом и образованием свободных радикалов, улучшению метаболизма, нормализации массы тела, замедлению возрастных изменений кожи15—18.
Таблетки ФеминаТабс® и спрей ФЕМИНАСПРЕЙ® — средства с транс-ресвератролом, витаминами D и Е. Это сочетание помогает бороться с приливами, приступами ночной потливости, ознобом и другими проявлениями климактерического синдрома18.
Курсовое применение ФеминаТабс® может положительно повлиять на качество сна, психоэмоциональный статус, состояние сердечно-сосудистой и нервной систем, костный и мышечный метаболизм. Исследования указывают на благоприятное воздействие транс-ресвератрола как на ранние проявления климакса, так и на поздние последствия дефицита эстрогенов. При этом БАДы хорошо переносятся большинством пациентов и могут применяться длительное время в составе комплексной терапии климактерического синдрома или самостоятельно16.
ФЕМИНАСПРЕЙ® — наноспрей, который через несколько минут после распыления облегчает приливы и приступы потливости. Это средство быстрой помощи в ситуации, когда недомогание застигло на работе или в людном месте. Применение спрея перед сном способствует предупреждению приступов в ночное время и повышению качества отдыха16,18.
Не стоит терпеть расстройства мочеиспускания — без коррекции ситуация может ухудшиться и привести к серьезным последствиям. Чем раньше приняты меры, тем больше шансов сохранить здоровье, комфорт и привычное качество жизни.
Узнайте больше о возможностях продуктов с ресвератролом
для лечения неприятных симптомов менопаузы
подробнее о феминатабс